עדויות נוספות תומכות בשימוש זהיר במטפורמין בחולים נבחרים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בדרגה קלה-עד-בינונית. מנתונים רטרוספקטיביים חדשים בחולים בארצות הברית עולה כי אין קשר מובהק בין טיפול במטפורמין ובין היארעות חמצת לקטית באלו עם קצב פינוי גלומרולארי של 30 מ”ל/דקה ומעלה.
מדגם המחקר כלל 75,413 חולי סוכרת, אשר קיבלו טיפול במערכת Geisinger Health System, שכללה הערכה שלב מחלת כליות בין ינואר 2004 ועד ינואר 2017. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 60.4 שנים, 51% היו נשים. במהלך חציון מעקב של 5.7 שנים, תועדו 2,335 אשפוזים בנוכחות חמצת.
החוקרים לאחר מכן חזרו על הממצאים במדגם שני שכלל 67,578 מטופלים חדשים במטפורמין ו-14,439 מטופלים חדשים בסולפוניל-אוריאה בין 2010-2015.
בהשוואה לטיפול אחר לסוכרת, מהנתונים עלה כי טיפול במטפורמין לא נקשר עם היארעות חמצת בכלותה (יחס סיכון מתוקן של 0.98). כמו כן, לא זוהה קשר עם היארעות חמצת בחולים עם קצב פינוי גלומרולארי בטווח 45-59 מ”ל/דקה או 30-44 מ”ל/דקה. עם זאת, סיכון מוגבר לחמצת תועד עם שימוש במטפורמין בנוכחות קצב פינוי גלומרולארי של פחות מ-30 מ”ל/דקה.
התוצאות היו עקביות בהערכת היארעות חמצת באלו עם קצב פינוי גלומרולארי של 30-44 מ”ל/דקה בקבוצות הבאות: מטופלים חדשים במטפורמין, בהשוואה למטופלים חדשים בסולפוניל-אוריאה (יחס סיכון מתוקן של 0.77), בניתוח מותאם (יחס סיכון מתוקן של 0.71), לאחר הוצאת מטופלים באינסולין בתחילת הדרך (יחס סיכון מתוקן של 1.16) ובמדגם השני (יחס סיכון מתוקן של 0.86).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מנתוני העולם האמיתי עולה כי טיפול במטפורמין לווה בחמצת רק בקצב פינוי גלומרולארי קטן מ-30 מ”ל/דקה. ממצאי המחקר תומכים בשימוש זהיר במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2 וקצב פינוי גלומרולארי של לפחות 30 מ”ל/דקה.
JAMA Intern Med. Published June 4, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!