התחלתת טיפול כלייתי חליפי בתוך פחות משמונה שעות מהופעת נזק כלייתי חד בשלב 2 מפחית משמעותית את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 90 ימים, כך עולה מתוצאות מחקר ELAIN, שפורסמו בכתב העת JAMA והוצגו בו-זמנית במהלך הכינוס ה-53 מטעם ה-ERA-EDTA (European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association).

במסגרת המחקר הרב-מרכזי חולקו באקראי 112 חולים לטיפול מוקדם, שהחל בתוך חציון של שש שעות מהופעת הנזק הכלייתי, ו-119 חולים חולקו לטיפול מאוחר, שהחל לאחר חציון של 25.5 שעות מהופעת הנזק הכלייתי.

כל המשתתפים היו חולים, ללא סיבוכים מסכני חיים, עם ריכוז Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin בעודף של 150 מ”ג/מ”ל, וענו על הקריטריון לנזק כלייתי חד בשלב 2, כמוגדר לפי KDIGO בנוכחות ריכוז קריאטינין של לפחות פי שתיים מעל ערך הבסיס או תפוקת שתן נמוכה מ-0.5 מ”ג/ק”ג/שעה במשך לפחות 12 שעות.

לאחר 90 ימים, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול המוקדם (39.3% לעומת 54.7%) והירידה האבסולוטית בסיכון עם טיפול מוקדם עמדה על 15.4%. בנוסף, תוצאי סיום משניים היו טובים יותר עם טיפול מוקדם.

לאחר 90 ימים, בשיעור גבוה יותר של חולים בקבוצת הטיפול המוקדם תועדה החלמה של התפקוד הכלייתי (53.6% לעומת 38.7%). עם זאת, לא תועדו הבדלים בין שתי הקבוצות לאחר 90 ימים בצורך בטיפולי דיאליזה.

מתוך כנס ה-ERA-EDTA

לידיעה במדסקייפ