Renal Failure

הפחתת רמות LDL עם טיפול ב-Ezetimibe אינה מונעת התקדמות מחלת כליות כרונית (J Am Soc Nephrol)

בחולים עם מחלת כליות כרונית, הפחתת רמות LDL עם טיפול משולב ב-Simvastatin ו-Ezetimibe (Vytorin) לא הביאה למניעת התקדמות מחלת כליות למחלת כליות בשלב סופני. הטיפול המשולב לא השפיע גם על תוצאי סיום אחרים, כולל מחלת כליות סופנית או תמותה מכל-סיבה ומחלת כליות סופנית או הכפלת ערכי קריאטינין.

ממצאים אלו עולים ממחקר SHARP (Study of Heart and Renal Protection), שכלל 6,245 חולים עם מחלת כליות כרונית, שאינם תחת טיפולי דיאליזה בעת ההקצאה האקראית. החוקרים מצאו כי הפחתת רמות כולסטרול עם טיפול ב- Simvastatin/Ezetimibe הפחית את הסיכון היחסי לאירועים טרשתיים מג’וריים בהיקף של 17% ואירועים וסקולאריים בהיקף של 15.3%, בהשוואה לחולים שטופלו בפלסבו.

הנתונים החדשים מדגישים את ההשפעה הכלייתית של טיפול ב-Simvastatin במינון 20 מ”ג ו-Ezetimibe במינון 10 מ”ג בחולים עם מחלת כליות כרונית. החוקרים כותבים כי המחקר נועד לבחון אם טיפולים נוספים מעבר לעיכוב ציר רנין-אנגיוטנסין, עשויים להאט את התקדמות מחלת כליות כרונית.

לאחר חמש שנות מעקב, הטיפול המשולב, שהביא להפחתת רמות LDL ב-37.1 מ”ג לד”ל, לא השפיע משמעותית על התקדמות למחלת כליות סופנית או תוצאי סיום אחרים. בנוסף, מניתוח הנתונים עלה כי הטיפול המשולב לא השפיע משמעותית על קצב השינוי במדדי eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate), ולא תוארה תועלת לטיפול בתת-קבוצה מסוימת.

החוקרים כותבים כי מדובר במחקר הגדול ביותר להערכת טיפול להפחתת רמות LDL בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת, בעל עוצמה מצוינת לזיהוי תועלת קלינית, מאחר ולמעלה מ-2,000 חולים התקדמו למחלת כליות סופנית.

מאחר והמחקר הדגים בעבר כי הפחתת רמות LDL בחולים עם מחלת כליות כרונית הביאה להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם, עדיין ישנה התוויה טובה להפחתת רמות LDL במרבית החולים עם מחלת כליות כרונית, והעדר ההשפעה על התקדמות למחלת כליות אינו צריך להשפיע על הגישה הנ”ל. כתוצאה מכך, יש מקום לטיפול להפחתת רמות LDL בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת למניעת מחלה טרשתית, אך לא למניעת התקדמות של מחלת כליות.

J Am Soc Nephrol 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה