Renal Failure

הפרעות קרדיווסקולאריות מרובות מנבאות סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית במושתלי כליה (מתוך כנס American Transplant Congress)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס ה-American Transplant Congress (ATC) עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות סופנית (End-stage renal disease, ESRD) העוברים השתלת כליה, נוכחותן של שתי הפרעות קרדיווסקולאריות ומעלה הינו גורם מנבא לשרידות קרדיווסקולארית נמוכה יותר.

החוקרים מסבירים כי חולי ESRD מצויים בסיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית מוקדמת, הקשורה בקרדיומיופתיה אורמית, לרבות היפרטרופיה של חדר שמאל (Left Ventricular Hypertrophy, LVH), הפרעה סיסטולית בתפקוד חדר שמאל (LV Systolic Dysfunction, LVSD) והרחבת חדר שמאל. ממצאים אלו מצויים פעמים רבות גם יחד. החוקרים עשו שימוש ב-Cardiovascular MRI (CMR) על מנת להעריך את מבנה הלב בקרב 446 חולי ESRD, וכן נאסף מידע בדבר התוצא הקליני של החולים במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 7.6 שנים. בסך הכל, 336 חולים הושמו ברשימות המתנה להשתלת כליה, ו-114 עברו השתלת כליה.

סריקות תהודה מגנטית לבבית הראו כי 156 חולים (35.0%) היו בעלי מבנה תקין של הלב, 276 (61.9%) הראו LVH, 85 חולים (19.0%) הראו LVSD ו-62 חולים (13.9%) הראו הרחבה של חדר שמאל. הפרעה בודדת נצפתה בקרב 94 חולים (43.5%) בעוד ש-97 חולים (21.7%) הראו שתי הפרעות ומעלה. החוקרים מדווחים כי 95 חולים מתו, מהם 18 לאחר השתלת כליה, ומהם 53 מקרים שיוחסו לגורמים קרדיווסקולאריים (מהם שישה חולים לאחר השתלה).

החוקרים ניתחו כל אחת מההפרעות הקרדיווסקולאריות בנפרד, ומצאו כי חולים עם שתיים או שלוש מההפרעות האמורות הראו שרידות קרדיווסקולארית נמוכה משמעותית (p < 0.01).

החוקרים מציינים כי בחולים שהוערכו לקראת השתלת כליה, נמצא כי LVH, LVSD והרחבת חדר שמאל קשורים בשרידות קרדיווסקולארית גרועה יותר. הצטברות של מספר הפרעות לבביות קשור בנוסף בפרוגנוזה קרדיווסקולארית פחות טובה. לדבריהם, בעוד שהפרעה אחת אינה משפיעה בצורה מובהקת על השרידות, הרי שקיומן של שתי הפרעות ומעלה קשור לפרוגנוזה ירודה.

מומחה בתחום שנכח בכנס ונתבקש להגיב לפרסום הדברים מציין כי אין התוצאות מפתיעות. לדבריו, היה שמח לראות מחקרים לונגיטודינליים נוספים העושים שימוש בטכנולוגית CMR במטרה לבחון כיצד ארכיטקטורת הלב משתנה עם הזמן. עם זאת, הוא מכיר בכך שעלות הבדיקה מהווה גורם מגביל, ומשער כי במידה והבדיקה תהפוך זולה יותר, מדובר יהיה בנדבך נוסף מהכלים האבחנתיים שבנמצא.

מתוך כנס ה-American Transplant Congress (ATC) שנערך בסן-דייגו, קליפורניה, בחודש מאי 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה