ממחקר חדש עולה, כי הסיבות לתמס שריר (רבדומיוליזיס) בילדים שונות מאלה של חולים מבוגרים, וכי הסיכון לאי-ספיקת כליות חריפה הינו נמוך בהרבה בקרב ילדים.

במסגרת המחקר, ביצעו החוקרים סקירה רטרוספקטיבית במטרה לאתר ילדים עם רמות creatinine kinase גבוהות מ- 1000 IU/L, שהגיעו לחדר מיון בין השנים 1993-2003.

סה”כ אותרו 210 חולים. 191 נמצאו מתאימים (128 זכרים ו-63 נקבות, גיל חציוני 11 שנים). התסמינים השכיחים ביותר כללו כאבי שרירים (45%), חום (40%), תסמיני זיהום ויראלי (39%) וחולשת שרירים (38%). הסיבות השכיחות ביותר לרבדומיוליזיס היו דלקת שרירים נגיפית (38.2%) וטראומה (25.7%).

מתוך 37 חולים עם רמות creatinine kinase גבוהות מ- 6000 IU/L, שישה היו עם מחלה מטבולית תורשתית או עם דרמטומיוזיטיס לא מאובחנת, בהשוואה ל-10 מתוך 154 חולים עם רמות creatinine kinase של IU/L 1000-5999.

אי-ספיקת כליות חריפה נצפתה בתשעה (5%) מתוך 191 החולים. מבין אלה שהיו עם תוצאות התחלתיות של פחות מ- 2+ בבדיקת הסטיק לנוכחות heme בשתן, אף אחד לא פיתח אי-ספיקת כליות חריפה, לעומת תשעה מתוך 44 החולים שהיו עם רמות heme גבוהות בשתן.   

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מראים כי הפתוגנזה של רבדומיוליזיס בילדים היא שונה למדי מזאת המדווחת בספרות עבור מבוגרים. הם מציינים את השיעור הנמוך של אי-ספיקת הכליות החריפה, ואת העובדה שתוצאה נמוכה מ- 2+ בבדיקת סטיק לנוכחות heme בשתן, מצביעה על סיכון מופחת לפתח אי-ספיקת כליות חריפה.

Pediatrics 2006;118:2119-2125

לידיעה במדסקייפ