נסיגה של קשרית לימפה פתולוגית לאחר טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי מנבאת הישנות והישרדות חולים עם אדנוקרצינומה של הוושט, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות אודות ההשפעות הפרוגנסטיות של נסיגה של קשרית לימפה פתולוגית בעקבות טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי כנגד אדנוקרצינומה של הוושט ואין הגדרה של תגובה של קשריות לימפה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של נסיגת קשריות לימפה פתולוגיות על ההישרדות לאחר ניתוח אדנוקרצינומה של הוושט.
מחקר העוקבה הרב-מרכזי כלל חולים עם אדנוקרצינומה של הוושט שקיבלו טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי ולאחר מכן הופנו לטיפול ניתוחי בחמישה מרכזים בבריטניה. קשריות הלימפה שהוסרו בניתוח נבחנו להערכת תגובה לטיפול כימותרפי עם מתן מדד נסיגה (Lymph Node Regression Score): 1 – תגובה מלאה; 2 – שארית גידול קטנה מ-10%; 3 – שארית גידול 10-50%; 4 – שארית גידול מעל 50%; ו-5 – ללא תגובה.
ניתוח סטטיסטי שימש להערכת סיכויי ההישרדות תוך תקנון לערפלנים, כולל נסיגה של הגידול הראשוני.
החוקרים בחנו 17,930 קשריות לימפה מ-763 חולים, מהם 62 חולים (8.1%) עם תגובה מלאה (LNRS = 1, ללא שארית גידול בכל קשרית לימפה), 155 חולים (20.3%) עם תגובה חלקית (LNRS = 1-3, שארית גידול בלפחות קשרית לימפה אחת), 303 חולים (39.7%) עם תגובה לקויה/ללא-תגובה (LNRS 4-5) וב-243 חולים (31.8%) לא הייתה עדות לקשריות לימפה (ללא גידול/נסיגה).
שיעורי התמותה היו נמוכים יותר בחולים עם תגובה מלאה של קשריות לימפה (יחס סיכון של 0.35, רווח בר-סמך 95% של 0.22-0.56), תגובה חלקית של קשריות לימפה (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.57-0.93), או ללא קשריות לימפה (יחס סיכון של 0.32, רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.42), בהשוואה לאלו ללא תגובה או תגובה לקויה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי נסיגה של קשריות לימפה פתולוגיות לאחר טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי הינו מנבא פרוגנוסטי משמעותי של התוצאות בחולים עם אדנוקרצינומה של הוושט. הם ממליצים לכלול נסיגה של קשריות לימפה פתולוגיות כחלק מהדו”ח הפתולוגי הסטנדרטי לאחר ניתוח לכריתת הוושט.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!