מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-WCGC (World Congress on Gastrointestinal Cancer) עולה כי אבלציה באמצעות גלי מיקרו (Microwave Ablation או MWA) בטיפול בסרטן כבד מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) מובילה לתוצאות דומות ל-RFA (Radiofrequency Ablation).

החוקרים ערכו מחקר בחולים לא-נתיחים עם מחלת כבד כרונית, כולם עם עד שלושה גידולי HCC בקוטע שלא עלה על 4 ס”מ והיו בשלב 0/A לפי BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer).

מדגם המחקר כלל 152 חולים, שגויסו בין 2011-2015. מדגם החולים בקבוצת הטיפול ב-RFA עמד על 73 חולים, בהם בוצעה אבלציה של 104 נגעים (11 נשים, 53 חולים עם Child-Pugh Class A). קבוצת הטיפול ב-MWA כללה 71 חולים, בהם בוצעה אבלציה של 98 נגעים (12 נשים, 57 חולים עם נגעי Child-Pugh Class A).

לאחר מעקב בן שנתיים, לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי התקדמות מקומית של הגידול ובשיעורי ההישרדות בין שתי קבוצות הטיפול.  בקבוצת RFA, הזמן עד להתקדמות עמד על 15 חודשים; עם MWA עמד על 12 חודשים. שיעורי ההישרדות לאחר 20 חודשים עמדו על 88.5% בקבוצת RFA ועל 88.8% בקבוצת MWA. החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות גם במספר החולים שהשלימו השתלה ובמספר הנגעים בהם הטיפול לא היה מלא.

לדברי החוקרים, היתרון של MWA על-פני RFA, מעבר ליתרון טכני מסוים, נעוץ בכך שהפרוצדורה ניתנת לביצוע באופן מילעורי, ללא צורך בניתוח, ויכולה לשמש לטיפול במספר נגעים גדול יותר.

במחקר נוסף נכללו 230 חולים שהשלימו כריתת כבד במטרת ריפוי בשל נגע HCC בודד וראשוני, בתקופה שבין 1994-2014. החולים היו במעקב למשך חמש שנים והחוקרים השלימו ניתוח רב-משתני לזיהוי גורמים העשויים להשפיע על הישנות מוקדמת (בתוך שמונה חודשים מכריתת כבד).

הגורמים היחידים שנקשרו עם הישנות מוקדמת כללו רמות Alpha-Fetoprotein של 100 מ”ל ומעלה (יחס סיכויים של 4.75) ושולי גידול קטנים מ-7 מ”מ (יחס סיכויים של 3.26). בחולים עם שני גורמי סיכון לאו תועד סיכוי של 43% להישנות מוקדמת, בעוד שבאלו ללא גורמי סיכון אלו הסיכוי עמד על 4.6% בלבד.

לאור זאת, החוקרים המליצו על שולי ניתוח של מעל 7 מ”מ למניעת הישנות מוקדמת של סרטן כבד.

מתוך כנס ה-WCGC

לידיעה במדסקייפ