שיעור התוצאות החיוביות-שגויות בבדיקות סקירה לסרטן ריאות במסגרת מחקר NLST (National Lung Screening Trial) היה גבוה יותר בקרב משתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה, בהשוואה לאלו מתחת לגיל 65 שנים, אך עם שיעורי הימצאות וערך מנבא חיובי גבוהים יותר, כך עולה מניתוח חדש של נתוני המחקר, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר NLST הדגים ירידה בשיעורי התמותה עקב סרטן ריאות בקרב משתתפים בסיכון גבוה (היסטוריית עישון של 30 שנות חפיסה ומעלה), בגילאי 55-74 שנים, שחולקו באקראי לבדיקות סקירה עם טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך, לעומת אלו שהשלימו צילומי חזה בלבד. פאנל מומחים הביע לאחרונה הסתייגות בנוגע לכיסוי בדיקות הסקירה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת ע”י מדיקייר, לאור חשש בנוגע לתוצאות הבדיקה באוכלוסיה מבוגרת, שהיוותה רק 25% מהמשתתפים במחקר NLST.
במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות של בדיקות סקירה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך לפי גיל המשתתפים (משתתפים המתאימים לביטוח מדיקייר לעומת אלו מתחת לגיל 65 שנים).
בעת ההקצאה האקראית, מדגם המחקר כלל קרוב ל-20,000 משתתפים בגילאי 55-64 שנים (קבוצת המשתתפים הצעירים) ו-7,110 משתתפים בגילאי 65-74 שנים (קבוצת המשתתפים המבוגרים). ההתערבות כללה שלושה סבבים של בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך.
החוקרים אספו נתונים דמוגרפיים, הרגלי עישון והיסטוריה רפואית, היענות לבדיקות סקירה ותוצאות הבדיקות, פרוצדורות אבחנתיות שהושלמו במהלך המעקב וסיבוכים, אבחנה של סרטן ריאות, טיפול, הישרדות ותמותה.
מהתוצאות עולה כי השיעור המצטבר של תוצאות חיוביות-שגויות היה גבוה יותר באלו בגילאי 65 שנים ומעלה, בהשוואה לאלו מתחת לגיל 65 שנים (27.7% לעומת 22.0%, p<0.001). פרוצדורות אבחנתיות פולשניות לאחר תוצאות בדיקות חיוביות-שגויות היו מעט יותר נפוצות בקבוצת המשתתפים המבוגרים (3.3% לעומת 2.7%, p=0.039). שיעור הסיבוכים עקב פרוצדורות פולשניות היה נמוך בשתי הקבוצות (9.8% בקבוצת המשתתפים הצעירים לעומת 8.5% באלו בגילאי 65 שנים ומעלה). שיעורי ההימצאות והערך המנבא החיובי היו גבוהים יותר בקבוצת המשתתפים המבוגרים (ערך מנבא חיובי של 4.9% לעומת 3.0%).
שיעורי הניתוחים לכריתה היה בעקבות ממאירות שאובחנה בבדיקות סקירה היו דומים (75.6% בקבוצת המשתתפים הצעירים לעומת 73.2% בקבוצת המשתתפים המבוגרים). שיעורי ההישרדות מכל-סיבה לאחר חמש שנים היו נמוכים יותר בקרב משתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה (55.1% לעומת 64.1%, P=0.018).
לסיכום, מהנתונים עולה כי שיעור תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקות סקירה לסרטן ריאות נמוך יותר במשתתפים מתחת לגיל 65 שנים, בהשוואה לאלו בגילאי 65 שנים ומעלה, כאשר שיעורי ההימצאות של הממאירות הריאתית והערך המנבא החיובי גבוהים יותר. הטיפול בממאירויות שאובחנו במהלך בדיקות סקירה היה דומה בשתי הקבוצות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!