לנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם עם 1-3 קשריות לימפה חיוביות יש להציע טיפול קרינתי לקשריות הלימפה האזוריות, בנוסף לטיפול קרינתי לשד כולו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו בכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology).
במחקר בשלב 3 שכלל נשים עם סרטן שד וקשריות לימפה חיוביות או סרטן שד בסיכון-גבוה וללא קשריות, הקרנה לקשריות לימפה אזוריות הביאה לשיפור משמעותי בשיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים (יחס סיכון של 0.67, p=0.003).
עם זאת, החוקרים מדגישים כי מדובר בנתוני ביניים, לאחר חמש שנים, כאשר עדיין לא הוכח יתרון הישרדותי מובהק סטטיסטית. נרשמה ירידה של 24% בשיעורי התמותה הכוללת בקבוצת הנשים שקיבלו טיפול קרינתי לשד כולו עם טיפול קרינתי אזורי, בהשוואה לנשים שקיבלו טיפול קרינתי לשד כולו בלבד (יחס סיכון של 0.76; סיכון לאחר 5 שנים של 7.7% ו-9.3%, בהתאמה, P=0.07).
הגיל הממוצע של הנשים שלקחו חלק במחקר MA. 20 היה 53 שנים, וכולן היו לאחר ניתוח משמר-שד וטיפול אדג’וונטי סיסטמי כימותרפיה (91%) או טיפול אנדוקריני (71%). כאמור, מרביתן אובחנו עם 1-3 קשריות חיוביות, אך חלק קטן מהנשים אובחנו עם למעלה מארבע קשריות לימפה חיוביות (5%) או עם סרטן שד בסיכון-גבוה עם קשריות לימפה שליליות (10%).
הנשים חולקו באקראי לטיפול קרינתי לכל השד בלבד (916 נשים) או לטיפול קרינתי לכל השד עם טיפול קרינתי אזורי (916 נשים).
85% מבין 1832 המשתתפות במחקר אובחנו עם מחלה עם 1-3 קשריות חיוביות; התועלת של הוספת טיפול קרינתי אזורי בנשים אלו לא הייתה ברורה. עם זאת, בנשים עם מאפיינים בסיכון גבוה, דוגמת גידול בגודל של 5 ס”מ ומעלה או למעלה משלוש קשריות לימפה חיוביות בבית שחי, ההנחיות ממליצות על טיפול קרינתי אזורי.
שילוב טיפול קרינתי לכל השד עם טיפול קרינתי אזורי לווה בשיפור מובהק סטטיסטית של 42% בשיעורי הישרדות ללא-הישנות אזורית מבודדת של המחלה (יחס סיכון של 0.58; סיכון לאחר 5 שנים של 3.2% ו-5.5%, בהתאמה, p=0.02) ושיפור של 36% בהישרדות ללא-מחלה מפושטת (יחס סיכון של 0.64; סיכון לאחר חמש שנים של 7.6% ו-13.0%, בהתאמה, p=0.002).
מנגד, הטיפול הקרינתי המשולב לווה בעליה מובהקת סטטיסטית בשיעור דלקות עור (50% ו-40%, בהתאמה, p<0.001), דלקת ריאות כימית בדרגה 2 ומעלה (1.3% ו-0.2%, בהתאמה, p=0.01) ולימפאדמה (7.3% ו-4.1%, בהתאמה, p=0.004).
מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!