Pulmonary IPF & Other

משאפים משולבים של אגוניסטים לבטא וסטרואידים עשויים לשפר שליטה באסתמה (BMJ Evidence-Based Medicine)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

פרשנות עדכנית של דוחות סקירה שיטתית שפורסמה ב- BMJ Evidence-Based Medicine הראתה כי משאף משולב יחיד, בשימוש לפי הצורך, מגן על מבוגרים עם אסתמה קלה מפני החמרה במחלה ומפני אשפוזים בבית חולים. עם זאת, תרופות ארוכות טווח ושימוש על ידי ילדים מתחת לגיל 12 עדיין צריכים להיבדק, והסוכנויות הרגולטוריות במדינות רבות עדיין לא אישרו מתן תרופתי משולב במשאף יחיד.

המחברים ערכו סקירה שיטתית של שילוב בטא-אגוניסטים במינון קבוע ומשאפי סטרואידים עבור מבוגרים וילדים עם אסטמה קלה. הם חיפשו ב-Cochrane ובמאגרי מידע רפואיים סטנדרטיים אחרים ניסויים מבוקרים אקראיים וניסויים מוצלבים עד ה-19 במרץ 2021. החוקרים כללו מחקרים שנמשכו לפחות 12 שבועות ואשר כללו משאף FABA/ICS יחיד במינון קבוע בשימוש על פי צורך בהשוואה ללא טיפול, פלצבו, אגוניסט בטא קצר טווח (SABA) על פי צורך, ICS רגיל עם SABA ע”פ צורך, שילוב רגיל במינון קבוע של ICSאגוניסט ביתא ארוך טווח (LABA), או שילוב ICS/FABA במינון קבוע עם ICS/FABA ע”פ הצורך.

חמשת הניסויים שנכללו במטה-אנליזה תוכננו היטב ובוצעו באיכות טובה. כל המחקרים השתמשו במשאף משולב עם בודסוניד 200 מיקרוגרם ופורמוטרול 6 מיקרוגרם באבקה יבשה. מרחיבי סימפונות מהירי פעולה כללו פורמוטרול וטרבוטלין. ל-9657 המשתתפים היה גיל ממוצע של 36-43 שנים, ו-2%-11% היו מעשנים. בהשוואה ל-FABA הנדרש בלבד, FABA/ICS לפי הצורך הפחית את הצורך בנטילת סטרואידים סיסטמיים כדי למנוע החמרה לאורך תקופה של שנה ( OR 0.45, 95% CI, 0.34-0.60). FABA/ICS ע”פ צורך עשוי להוריד את הסבירות לאשפוז הקשור לאסטמה או לטיפול דחוף (OR 0.35; 95% CI, 0.20 – 0.60). יחד עם זאת, מספר האנשים עם החמרות אסטמה הזקוקים לסטרואידים מערכתיים עם FABA/ICS ע”פ צורך עשוי להיות דומה למספר הזקוקים ל-ICS רגיל (OR, 0.79; 95% CI, 0.59-1.07). חשוב לציין כי החוקרים לא זיהו הבדלים באיכות החיים או בתמותה הקשורים לאסטמה.

“תוצאות אלו לא צריכות להפתיע את הרופאים המטפלים באסתמה, כי משאפים משולבים מבטיחים הקפדה על טיפול סטרואידלי ומאפשרים לאנשים עם התסמינים הגרועים ביותר להתאים את הטיפול שלהם לצרכיהם”, אמר המחבר.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה