מסקירה מקיפה שתוצאותיה פורסמו בכתב העת The Lancet עולים הבדלים משמעותיים בתופעות לוואי קרדיו-מטבוליות של 30 נוגדי-דיכאון, כאשר חלק מהתרופות מלוות עליה משמעותית במשקל הגוף ובשינויים ניכרים בלחץ הדם. מהנתונים עולה קורלציה בין משקל גוף גבוה יותר ובין סיכון מוגבר לעליה בלחץ הדם ובאנזימי הכבד משנית לטיפול בנוגדי-דיכאון.

החוקרים בחנו נתונים מ-51 מחקרים ו-17 דיווחים למנהל המזון והתרופות האמריקאי במטרה לקבוע את ההשפעות ש נוגדי-דיכאון על מדדים פיזיולוגיים. הם השוו בין 30 נוגדי-דיכאון ופלסבו, אשר ניתנו כטיפול מונותרפי אקוטי להפרעה פסיכיאטרית מכל סוג, עם משך חציוני של 8 שבועות (58,534 משתתפים; 41,937 קיבלו נוגדי-דיכאון ו-16,597 קיבלו פלסבו).

התוצאים שנבחנו כללו שינויים משנית לטיפול במשקל, קצב הלב, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, רמות כולסטרול, ALT, AST ורמות סוכר בדם. החקורים בחנו את הקשר בין שינויים פיזיולוגיים ובין גיל, משקל גוף ומין החולים.

מהנתונים עולים הבדלים משמעותיים בין נוגדי-דיכאון בכל הנוגע להשפעות קרדיו-מטבוליות, כולל בדל של כ-4 ק”ג במשקל בין Agomelatine ו-Maprotiline, הבדל של קרוב ל-21 פעימות/דקה בקצב הלב בין Fluvoxamine ו-Nortriptyline והבדל של למעלה מ-11 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי בין Nortriptyline ו-Doxepin.

משקל גוף ממוצע התחלתי גבוה יותר לווה בעליה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי משנית לנוגד-דיכאון (הבדל ממוצע של 0.23 מ”מ כספית לכל עליה של 1 ק”ג במשקל, p=0.0018), רמות ALT (הבדל ממוצע של 0.18 יחידות בינלאומיות/ליטר לכל עליה של 1 ק”ג במשקל, p<0.0001) ורמות AST (הבדל ממוצע של 0.17 יחידות בינלאומיות/ליטר לכל עליה של 1 ק”ג במשקל, p=0.0078).

מניתוח הממצאים עלה כי חלה עליה משמעותית ברמות כולסטרול כולל עם Desvenlafaxine (הבדל ממוצע של 0.27), Venlafaxine (הבדל ממוצע של 0.22), Duloxetine (הבדל ממוצע של 0.17) ו-Paroxetine (הבדל ממוצע של 0.16) (p<0.01 בכל המקרים).

גיל ממוצע התחלתי גבוה יותר לווה בעליה גדולה יותר ברמות סוכר בדם משנית לטיפול בנוגדי-דיכאון, אך למין החולה לא הייתה השפעה של השינויים הפיזיולוגיים משנית לטיפול בנוגדי-דיכאון.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר עשויים לתמוך בעדכון הקווים המנחים לשימוש בתרופות נוגדות-דיכאון עם בחירה מותאמת אישית בתרופה המתאימה בהתאם לשינויים הפיזיולוגיים הצפויים עם תכשירים שונים.

The Lancet, Oct 21, 2025

לידיעה במדסקייפ