Psoriasis

הנחיות מעודכנות לטיפול בחולים עם Plaque Psoriasis (מתוך Arch Dermatol)

המועצה המדעית National Psoriasis Foundation Medical Board סקרה ועדכנה את ההנחיות הקנדיות לטיפול בחולים עם Plaque Psoriasis, להכללת טיפולים חדשים דוגמת Ustekinumab ולייזר אקסימר, בהתאם להצהרת הקונצנזוס שפורסמה במהדורת ינואר של כתב העת Archives of Dermatology. הקווים המנחים הללו משקפים את דפוסי הטיפול בארצות הברית.

ההמלצות החדשות מתייחסות לטיפול בפסוריאזיס באוכלוסיות מיוחדות, כולל ילדים, נשים הרות עם פסוריאזיס, בנות זוג הרות של חולים עם פסוריאזיס, אימהות מניקות, קשישים, חולים עם זיהום בנגיפי HBV (Hepatitis B Virus) או HCV (Hepatitis C Virus), או נגיפי HIV, וחולים עם גידולים ממאירים.

הטיפולים הנכללים בסקירה כוללים תכשירים ביולוגיים שאושרו לאחרונה, דוגמת Ustekinumab, לייזר אקסימר, המאושר לטיפול בפסוריאזיס בארצות הברית, וחסמי TNF (Tumor Necrosis Factor). הצהרת הקונצנזוס מתארת גם טיפולים בפסוריאזיס, בשילוב עם ניתוח אלקטיבי וחיסונים.

להלן התרופות לטיפול בפסוריאזיס:

·         Etanercept, חסם TNF, המשמש לעיתים קרובות כטיפול סיסטמי קו-ראשון בחולים עם Plaque Psoriasis כרוני.

·         Ustekinumab, נוגדן חד-שבטי הנקשר לתת-יחידה p40 של Interleukin 12 ו-Interleukin-23, לה יעילות ובטיחות הדומות לאלו של Etanercept ועשויה לשמש כטיפול סיסטמי קו-ראשון בחולים עם Plaque Psoriasis כרוני.

·         Adalimumab הינו חסם TNF, העשוי לשמש כטיפול סיסטמי קו-ראשון ב-Plaque Psoriasis והינו יעיל יותר ממתוטרקסט, עם שיעור נמוך יותר של תופעות לוואי.

·         Cyclosporine, מעכב פומי של Calcineurin, המשמש לעיתים קרובות כטיפול קו-ראשון ל-Plaque Psoriasis או Erythrodermic Psoriasis, ועשוי לשמש לסירוגין עד 12 שבועות לאיזון התלקחות פסוריאזיס.

·         Methotrexate עשויה לשמש כטיפול סיסטמי קו-ראשון ל-Plaque Psoriasis והינו פחות יעיל מ-Cyclosporine, אך ניתן לטפל בתרופה במשך עשרות שנים, במידת הצורך;

·         Alefacept, המעודד מוות של לימפוציטים מסוג T ועשוי לשמש לסירוגין; למרות שאין עדויות רבות התומכות בטיפול זה לריפוי מלא, לעיתים קרובות הטיפול תן במשטרים משולבים ועשוי לשמש כטיפול סיסטמי קו-ראשון ל-Plaque Psoriasis כרוני.

·         Infliximab, חסם TNF הניתן בעירוי תוך-ורידי, משמש לעיתים קרובות כטיפול קו-שני או קו-שלישי ל-Plaque Psoriasis כרוני.

·         Acitretin, רטינואיד פומי, המשמש כטיפול סיסטמי קו-ראשון ל-Palmoplantar Psoriasis או Pustular Psoriasis בחולים ללא פוטנציאל ילודה; עם זאת, לטיפול תועלת מוגבלת בחולים עם Plaque Psoriasis.

טיפולים בקרינה אולטרה-סגולה כוללים UB-B ו-PUVA (Psoralen UV-A), ואלו יעילים בהסרה מהירה של אוכלוסיית התאים המרכזית בפתוגנזה של פסוריאזיס. עם זאת, תופעות לוואי כוללות אודם, שלפוחיות, הזדקנות של העור וסיכון להתפתחות ממאירויות.

לייזר אקסימר פולט קרינה מונוכרומטית (308 ננומטר), בעל יעילות דומה ל-UV-B, אך עם פחות תופעות לוואי. ניתן להגביל את החשיפה לאזורי פסוריאזיס בעור.

Arch Dermatol. 2012;148:95-102

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה