Psoriasis

התועלת בהחלפת הטיפול בפסוריאזיס מ-Etanercept ל-Adalimumab (מתוך Br J Dermatol)

ממחקר פרוספקטיבי קטן עולה כי Adalimumab (יומירה) הינה אפשרות טיפול בטוחה ויעילה בחולים עם פסוריאזיס, שלא הגיבו היטב לטיפול ב-Etanercept (אנברל).

החוקרים מהולנד מוסיפים כי היתרונות של תכשיר שני מבין מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) היו דומות בחולים עם כשל ראשוני או שניוני או אי-סבילות של הטיפול ב-Etanercept.

החוקרים מסבירים כי שיעור כישלונות הטיפול בפסוריאזיס הם די גבוהים, ומגיעות עד לשליש מהחולים במרכז הרפואי בו עובדים החוקרים. התועלת התרפויטית הגבוהה ביותר של Etanercept היא לאחר 24 שבועות. עם זאת, ההנחיות מהולנד דורשות שיפור של 50% במדד PASI (Psoriasis Area and Severity Index) לאחר 12 שבועות מהתחלת טיפול ביולוגי.

מדגם המחקר כלל 30 חולים משתי מרפאות עור, שטופלו ב-Etanercept (למשך 2.1 שנים, בממוצע) ולאחר מכן החליפו לטיפול ב- Adalimumab משך זמן הטיפול ב- Adalimumab עמד על שישה חודשים.

11 מבין 30 החולים לא הגיעו ליעד של PASI50 לאחר 12 שבועות טיפול ב-Etanercept, ו-14 נוספים איבדו את התגובה הראשונית לטיפול ב-Etanercept וחמישה פרשו בשל תופעות לוואי או חוסר שביעות רצון מהטיפול.

המינון השבועי הממוצע עמד על 73.4 מיליגרם עם Etanercept ו-23.0 עם Adalimumab.

6 מבין 11 החולים ללא תגובה ראשונית לטיפול ב-Etanercept הגיבו ל- Adalimumab, כמו גם 11 מבין 14 החולים ללא תגובה משנית ל-Etanercept.  4 מבין 5 החולים הנותרים הגיבו גם הם ל- Adalimumab.

הסיבה ליעילות של Adalimumab בחולים שלא הגיבו לטיפול ב-Etanercept אינה-ברורה. הבדלים במבנה המולקולארי, תכונות פרמקולוגיות או נטייה גנטית של החולים, עשויים לספק הסבר לתופעה. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים, במטרה למצוא מענה לשאלות אלו.

עם זאת, 4 מבין 18 חולים שהגיבו ל-Etanercept, לא הגיבו לטיפול ב- Adalimumab.

מדד PASI הבסיסי לפני התחלת טיפול ב-Etanercept עמד על 17.7, בממוצע. מדד PASI הטוב ביותר במהלך טיפול ב-Etanercept עמד על 5.0, שעלה ל-10.2 לאחר תום הטיפול.

ממוצע PASI הבסיסי עמד על 10.7 לפני התחלת טיפול ב- Adalimumab; בחולים אלו מדד PASI הטוב ביותר עמד על 4.2, בממוצע, לאחר שישה חודשי טיפול.

שיעור תופעות הלוואי עמד על 3.41 לכל שנת-מטופל עם Etanercept ו-3.18 עם Adalimumab. השיעורים המקבילים של זיהומים עמדו על 1.03 ו-0.91. הזיהומים החמורים היחידים כללו מקרה אחד של ארזיפלס ומקרה אחד של דלקת ריאות, שניהם אירעו תחת טיפול ב-Etanercept.

בחולה אחד עם היסטוריה של סרטן עור שאינו-מלנומה אובחנו שני SCC (Squamous Cell Carcinoma) במהלך טיפול ב-Etanercept ושלושה במהלך טיפול ב- Adalimumab; החולה הראשון אובחן בתוך שבועות מהתחלת הטיפול בתרופה הראשונה. חולה נוסף אובחן עם שני נגעי BCC (Basal Cell Carcinoma) שלושה חודשים לאחר התחלת טיפול ב- Adalimumab.

לאור המעקב הקצר בעקבות טיפול ב- Adalimumab, החוקרים לא יכלו להעריך את בטיחות הטיפול בטווח הארוך.

Br J Dermatol. Posted online June 22, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה