Prostate Cancer

משמעות מחקר ה-EMBARK בניהול סרטן ערמונית עם הישנות ביוכימית בסיכון גבוה (Prostate Cancer Prostatic Dis)

סרטן ערמונית
האם מחקר ה-EMBARK, שבחן מהו הטיפול היעיל ביותר לסרטן ערמונית עם הישנות ביוכימית בסיכון גבוה, ישים סוף לפרקטיקה טיפולית של עשרות שנים?

מספר רב של מחקרים ומאמרי דעה עסקו בטיפול בהישנות ביוכימית של סרטן ערמונית מקומי לאחר כשלון בכל האפשרויות לטיפול מקומי.

 Freedland ושות’ פרסמו את תוצאות מחקר ה- EMBARK  ב- New England Journal of Medicine באוקטובר האחרון, מחקר אקראי שכלל 1068 חולים עם הישנות ביוכימית בסיכון גבוה שחולקו לשלוש זרועות: טיפול להפחתת אנדרוגן (Androgen deprivation therapy-ADT) באמצעות לאופרוליד, טיפול במשלב של ADT+enzalutamide וטיפול ב-enzalutamide בלבד.

לפי ממצאי המחקר, לאחר חמש שנים, ההישרדות ללא גרורות (MFS), המהווה surrogate marker להישרדות כוללת בסרטן הערמונית עם הישנות ביוכימית, הייתה 87.3% בטיפול במשלב ה-ADT+enzalutamide,
71.4% בטיפול ב-ADT בלבד ו-80.0% בטיפול ב-enzalutamide בלבד.
המשלב הציג שיעור
MFS גבוה יותר בהשוואה לADT בלבד (יחס סיכון (HR) 0.42; p < 0.001) ו- enzalutamide בלבד נמצא עדיף על פני טיפול ב-ADT בלבד (HR 0.63; p = 0.005).

בנוסף, הודגם שימור איכות החיים הגבוהה הקשורה לבריאות (HR-QoL), הן בטיפול במשלב והן בטיפול ב- enzalutamide בלבד ביחס ל-ADT.

במאמר דעה שפורסם ב-Prostate Cancer and Prostatic Diseases, הציגו המומחים Vérane Achard ו-Bertrand Tombal את משמעות מחקר ה-; EMBARK  לדעתם תוצאות מחקר זה ישנו את הפרקטיקה הטיפולית במובנים רבים.

מחקר ה-EMBARK מזעזע את בסיסן של אמונות בנות עשרות שנים, לפיהן טיפול במונותרפיה ב-ADT (שלא הודגם כמאריך שרידות כוללת במטופלים אלו) הוא עמוד התווך של הטיפול המערכתי בסרטן הערמונית.

החל מעכשיו, לדעת הכותבים, עמוד התווך החדש של הטיפול צריך להיות מעכבי מסלול הרצפטור לאנדרוגן (AR pathway inhibitors), ועל פיו יש לתכנן ניסויים עתידיים בתחום.

 כמו כן, לדעתם טיפולים ממוקדי גרורות (MDT) בלבד, אינם מהווים תחליף לטיפול סיסטמי במשלב, enzalutamide+ADT או ב-enzalutamide בלבד, זאת לאור מיעוט העדויות ליעילות טיפול ממוקד גרורות כטיפול בודד בחולים אלו.

מחקר ה-EMBARK משלב טיפול לסירוגין בחולים שהדגימו ירידה ברמת ה- PSA לפחות מ-0.2  נ”ג פר מ”ל בשבוע ה-36, בהתאם לסטנדרט הטיפול שנקבע בעבר בניסוי ה-NCIC PR-7.

הכותבים הוסיפו כי במחקר ה-EMBARK, משך הפסקת הטיפול החציוני נע בין -11 חודשים בטיפול בenzalutamide בלבד ל-20.2 חודשים במשלב הטיפול enzalutamide+ADT.

הם מציינים כי הארכת תקופת ההפסקה הטיפולית הופכת ליעד חדש בניסויים עתידיים ומייצרת הזדמנות חדשה לטיפולים ממוקדי גרורות (MDT), ולגישה רחבה יותר, כולל טיפול ברדיוליגנדים.

למאמר ב- Prostate Cancer and Prostatic Diseases

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן של 18 סמנים עשויה להיות רלוונטית יותר לאבחון סרטן הערמונית בדרגה גבוהה מאשר הבדיקות הקיימות. בכך ניתן למנוע הדמיה או בדיקות ביופסיה נוספות ב-35%-41% מהחולים. לכן, השימוש בבדיקות כאלה בחולים עם רמות PSA גבוהות עשוי להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לבדיקת סרטן הערמונית תוך שמירה על היתרונות ארוכי הטווח שלה. עד כה, לגברים […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: מתן טסטוסטרון וסרטן

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: מתן טסטוסטרון וסרטן

    הפעם הטיפ השבועי מתייחס לשאלה של מתן טסטוסטרון לחולי סרטן פרופ’ רז מתייחס לסקירה שעלתה באימד: טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open) לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפול חליפי בטסטוסטרון בגברים בגיל העמידה וגברים מבוגרים יותר עם היפוגונאדיזם, כאשר אין עדות לעליה בסיכון לסרטן ערמונית בדרגה-גבוהה או מכל-סוג, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול חליפי בטסטוסטרון ובין הסיכון לסרטן ערמונית עדיין אינו מובן היטב. מחקרים אפידמיולוגיים […]

  • האם בדיקות סקר על-בסיס MRI מבוצעות בשכיחות גבוהה מדי לזיהוי סרטן ערמונית? (JAMA Netw Open)

    האם בדיקות סקר על-בסיס MRI מבוצעות בשכיחות גבוהה מדי לזיהוי סרטן ערמונית? (JAMA Netw Open)

    מהערכת בדיקות סקר לזיהוי סרטן ערמונית עולה כי בלמעלה מ-86% מהגברים עם רמות PSA (או Prostate Specific Antigen) של 3 ננוגרם/מ”ל ומעלה במהלך בדיקת הסקר השניה לא תועדו ממצאים חשודים בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יוזמות חדשות מתמקדות בבדיקות סקר המבוססות על בדיקת MRI לזיהוי סרטן ערמונית במטרה לצמצם מקרים של […]

  • דיאטה מן הצומח עשויה לשפר תסמינים בדרכי מין ושתן בגברים עם סרטן ערמונית (Cancer)

    דיאטה מן הצומח עשויה לשפר תסמינים בדרכי מין ושתן בגברים עם סרטן ערמונית (Cancer)

    דיאטה מן הצומח, המבוססת על הפחתת צריכת מוצרי חלב ובשר ועתירה בצריכת פירות, ירקות, דגנים ואגוזים, עשויה לשפר את תפקוד דרכי מין ושתן והבריאות המינית בחולים תחת טיפול כנגד סרטן ערמונית מקומי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות למעלה מ-3,500 גברים עם סרטן ערמונית ממחקר Health […]

  • הוספת Apalutamide לטיפול ADT משפר הישרדות ללא התקדמות ביוכימית בחולים עם סרטן ערמונית (J Clin Oncol)

    הוספת Apalutamide לטיפול ADT משפר הישרדות ללא התקדמות ביוכימית בחולים עם סרטן ערמונית (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי הוספת Apalutamide (ארלידה) לטיפול ADT (או Androgen Deprivation Therapy), עם או ללא Abiraterone Acetate ופרדניזון, לווה בהארכת משך הישרדות ללא-התקדמות רמות PSA בגברים עם הישנות ביוכימית של סרטן ערמונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי הגברת חסימת פעילות אנדרוגנים משפרת הישרדות בגברים עם […]

  • שיפור כושר לב-ריאה עשוי להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית (British J Sports Med)

    שיפור כושר לב-ריאה עשוי להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית (British J Sports Med)

    בגברים אשר הצליחו להביא לשיפור בכושר לב-ריאה תועד סיכון מופחת משמעותית להיארעות סרטן ערמונית, כך מדווחים חוקרים משבדיה במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Sports Medicine. המחקר הפרוספקטיבי כלל קרוב ל-58,000 משתתפים ממאגר Swedish National Health-Profile Database בין השנים 1982 עד 2019. המשתתפים השלימו הערכה רפואה תעסוקתית שכללה לפחות שתי בדיקות להערכת כושר לב-ריאה. […]

  • תופעות הלוואי של טיפול מקומי כנגד סרטן ערמונית מתקדם עשויות להשפיע על המטופלים לאורך שנים (JAMA Network Open)

    תופעות הלוואי של טיפול מקומי כנגד סרטן ערמונית מתקדם עשויות להשפיע על המטופלים לאורך שנים (JAMA Network Open)

    ניתוח או טיפול קרינתי לטיפול בסרטן ערמונית מתקדם עשוי להביא לשיפור הישרדות החולים, אך זאת על-חשבון תופעות לוואי ממושכת משנית לטיפול, כולל תסמינים הקשורים במערכת העיכול וכן בתפקוד מיני ותפקוד מערכת השתן, העשויים להימשך לאורך שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות שפורסמו לאחרונה הציעו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה