מטרת טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) בגברים עם סרטן ערמונית היא לשמור על רמות טסטוסטרון נמוכות מאוד כך שההורמון לא יעודד גדילה של הגידול. עם זאת, מניתוח נתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Urology ולה כי התרופות המשמשות לעיתים קרובות למטרה זו ניתנים מאוחר יותר מהמשטר המומלץ של מתן הטיפול כל 28 ימים, ומתן מאוחר זה מלווה בדיכוי לא-יעיל של רמות טסטוסטרון.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את חשיבות מועד מתן ADT, ההשפעה של חוסר-היענות למשטר הטיפול על רמות טסטוסטרון ותדירות בדיקות טסטוסטרון ו-PSA בגברים עם סרטן ערמונית.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל בחינה של הרשומות הרפואיות של 22,860 גברים עם סרטן ערמונית אשר קיבלו טיפול באגוניסטים ל-LHRH (Luteinizing Hormone Releasing Hormone). ניתוח הנתונים על-פי שתי הגדרות של חודש, כולל חודש בן 28 ימים (מתן מאוחר הוגדר כמתן טיפול לאחר יום 28, 84, 112 או 168) וחודש מורחב (מתן מאוחר הוגדר כמתן טיפול לאחר 32, 97, 128, או 194 ימים) לפורמולות הניתנות של חודש, 3, 4 ו-6 חודשים, בהתאמה.

מבין כלל הזריקות שניתנו לגברים שנכללו במחקר, 84% ניתנו בשלב מאוחר כאשר חודש הוגדר כ-28 ימים ו-27% ניתנו בשלב מאוחר לפי ההגדרה של חודש כ-32 ימים. לפי הגדרת חודש כ-28 ימים, 60% מהזריקות ניתנו לאחר עיכוב של למעלה משבוע ו-29% מהזריקות ניתנו באיחור של שבועיים.

באשר לרמות טסטוסטרון, 4% מהמדידות היו מעל 50 ננוגרם/ד”ל כאשר זריקות אגוניסט ל-LHRH ניתנו מוקדם/במועד, על-פי שתי ההגדרות. מנגד, רמות טסטוסטרון היו גבוהות מ-50 ננוגרם/ד”ל ב-15% מהמדידות כאשר הזריקה ניתנה מאוחר כאשר חודש הוגדר כמרווח של 28 ימים וב-27% מהמקרים כאשר חודש הוגדר כמרווח של 32 ימים. עם מתן הזריקות בשלב מוקדם/במועד, בהשוואה למתן מאוחר של הזריקות, 22% לעומת 31% מערכי טסטוסטרון עלו על 20 ננוגרם/ד”ל כאשר חודש הוגדר כמרווח של 28 ימים וב-21% לעומת 43% כאשר חודש הוגדר כמרווח של 32 ימים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לעיתים קרובות ניתנה זריקת אגוניסט ל-LHRH באיחור, בהשוואה למשטר הטיפול המומלץ. כמחצית מערכי הטסטוסטרון שנמדדו כאשר חל עיכוב במתן הטיפול עלו על 20 ננוגרם/ד”ל וריכוז טסטוסטרון הממוצע היה גבוה כמעט כפליים מהרמות המשמשות להגדרת סירוס.

J Urol. Published online April 1, 2020

לידיעה במדסקייפ