מאת ד”ר בן פודה שקד
במחקר פרוספקטיבי חדש אשר נערך בשבדיה ופורסם בגיליון פברואר של ירחון Archives of Opthalmology טוענים החוקרים כי ניתן להתחיל ביצוע בדיקות סקר לרטינופתיה של פגות (Retinopathy of prematurity, ROP) בבטחה כבר בשבוע 31 שלאחר הווסת האחרונה.
החוקרים מסבירים כי המניעה של פגיעה ראייתית קשה בעקבות רטינופתיה של פגות מצריכה ביצוע בדיקות סקר לאיתור מקרים של רטינופתיה קשה והתחלת טיפול במועד. הם מזכירים כי ההנחיות הראשונות לביצוע בדיקות סקר שכאלו פותחו בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת, כאשר מחקר ה-Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity (CRYO-ROP) דיווח על תוצאות המראות כי קריותרפיה הייתה טיפול יעיל. עם זאת, יש לדבריהם להתאים הנחיות שכאלו לאוכלוסיה ולמערכת הבריאות המקומיות, וכן לשפרן ולתקנן בצורה מתמשכת.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את בדיקות הסקר ל-ROP במהלך תקופה בת שלוש שנים בעוקבה לאומית של תינוקות אשר נולדו בשבדיה לפני שבוע 27 להיריון. בין החודשים אפריל 2004 ומרץ 2007, בוצע מחקר פרוספקטיבי לאומי של תחלואה ניאונטלית בקרב פגים (Extremely preterm infants) בשבדיה. בשבוע החמישי לחיים, החלו החוקרים לערוך בדיקות סקר ל-ROP, והמשיכו בכך מדי שבוע על להופעת עדות לווסקולאריזציה מלאה של הרטינה או עד לרגרסיה של ה-ROP.
החוקרים מדווחים כי מבין 506 התינוקות שנבדקו, 84.8% עברו בדיקת עיניים ראשונה בשבוע השישי לחיים לכל המאוחר. בקרב 96.2% מהתינוקות, הבדיקה האחרונה בוצעה בגיל 38 שבועות שלאחר הווסת האחרונה או מאוחר מכך. בעוקבה הכוללת, מספר הימים הממוצע והחציוני בין הבדיקות היה 8.6 ו-7.9 ימים, בהתאמה (טווח, 1-27.8 ימים), ומספר הבדיקות הממוצע והחציוני עמד על 12 ו-10, בהתאמה. הטיפול במרבית התינוקות נעשה במהלך תקופת זמן מוגבלת. כך למשל, 75.0% מהתינוקות כבר טופלו בהגיעם לשבוע 39 שלאחר הווסת האחרונה.
מטרת ביצוע בדיקות סקר לרטינופתיה של פגות, מסבירים החוקרים, הינה לאתר בזמן ROP בטרם עונה לקריטריונים של התחלת הטיפול (משמע ROP מסוג 1) על פי המלצות ה-Early Treatment for ROP. בעוקבה זו של פגים אשר נולדו לפני שבוע 27 להיריון, ניתן לדחות בבטחה את הבדיקה הראשונה עד לשבוע 31 שלאחר הווסת הראשונה, הם מוסיפים, מאחר והופעת ROP בדרגה 3 לא אירעה לפני מועד זה, והקריטריונים לטיפול לא הושגו עד לשבוע 32 שלאחר הווסת האחרונה. לדבריהם, יש להתייחס לשבוע ההיריון בעת הלידה והגיל (שבוע לאחר הווסת האחרונה) כאשר מבקשים להחליט מתי והיכן יש לבצע את בדיקת העיניים הבאה.
בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים את חוסר היכולת להסיק מסקנות נרחבות מממצאיהם אלו מאחר והמחקר לא תוכנן לבחון את הרגרסיה של רטינופתיה של פגות.
על בסיס הממצאים, מציעים החוקרים כי יש לבצע תיקונים בהנחיות לבדיקות סקר ל-ROP עבור תינוקות הנולדים לפני שבוע 27 להיריון. הם ממליצים לדחות את בדיקת העיניים הראשונה עד לשבוע 31 מהווסת האחרונה, צעד אשר צפוי לדבריהם לצמצם הוצאות וכן מספר בדיקות מלחיצות בתינוקות הקטנים ביותר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!