במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התחלת טיפול ב-Nifedipine בשחרור-ממושך נמצא יעיל בהפחתת טיפול אקוטי בזמן לידה להפחתת יתר לחץ דם בנשים עם קדם רעלת היריון ומאפיינים חמורים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה אימהית ופרינטאלית. מעבר לטיפול אקוטי לאיזון יתר לחץ דם חמור, אין מידע אודות הגישות הטובות ביותר לאיזון יתר לחץ דם בזמן לידה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשערה כי התחת טיפול בזמן לידה ב-Nifedipine בשחרור ממושך בנשים עם קדם-רעלת היריון ומאפיינים חמורים תסייע במניעת יתר לחץ דם חמור.

החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל נשים עם קדם-רעלת היריון ומאפיינים חמורים שעברו השראת לידה בין שבוע 22 ו-7 ימים ועד שבוע 41 ו-6 ימים. המשתתפות חולקו באקראי לקבלת Nifedipine בשחרור-ממושך במינון 30 מ”ג, או פלסבו תואם, שניתנו כל 24 שעות.

התוצא העיקרי היה קבלתה לפחות מנה אחת של טיפול אקוטי לאיזון יתר לחץ דם בשל לחץ דם חמור (160/110 מ”מ כספית ומעלה) לאורך לפחות עשר דקות. תוצאים משניים כללו את שיטת הלידה, אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ומשלב של סיבוכים ביילוד.

מבין 365 נשים שעברו בדיקות סקר להתאמה למחקר, 55 חולקו באקראי לקבלת Nifedipine ו-55 חולקו לזרוע הפלסבו.

שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 34% מהנשים בזרוע ההתערבות, לעומת 55.1% מאלו בזרוע הפלסבו (סיכון יחסי של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.97); מספר הנשים הנדרשו לטיפול למניעת קבלת טיפול אקוטי עמד על 4.7 (רווח בר-סמך 95% של 2.5-44.3).

שיעור נמוך יותר של נשים בזרוע הטיפול ב-Nifedipine נדרשו לניתוח קיסרי, בהשוואה לנשים בזרוע הפלסבו (20.8% לעומת 34.7%; סיכון יחסי של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.31-1.15).

שיעורי אשפוז ביחידות טיפול נמרץ ביילודים היו נמוכים יותר בזרוע ההתערבות, בהשוואה לזרוע הפלסבו (29.1% לעומת 47.1%; סיכון יחסי של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.37-1.02).

שיעור הסיבוכים ביילוד היה דומה בין הקבוצות (35.8% לעומת 41.2%; סיכון יחסי של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.51-1.37).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות של מתן Nifedipine בשחרור-ממושך להפחתת יתר לחץ דם בזמן לידה בנשים עם קדם-רעלת היריון ומאפיינים חמורים.

Hypertension, Oct 3, 2022