השראת לידה אלקטיבית בקרב נשים בסיכון נמוך בשבוע 39 להיריון מלווה בשיעורים נמוכים יותר של לידה בניתוח קיסרי, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Maternal-Fetal Medicine. עוד תועד שיפור בתוצאים אחרים ביילודים.

מחקר ARRIVE הינו מחקר רב-מרכזי, שכלל 41 בתי חולים והינו המחקר האקראי הגדול ביותר בנושא עד כה, עם למעלה מ-6,100 נשים ב-41 מרכזים. המחקר נערך בין מרץ 2014  ועד אוגוסט 2017 וכל הנשים היו בין שבוע 38  שבוע ו-0 ימים ועד שבוע 38 ו-6 ימים להיריון והן חולקו באקראי להשראת לידה אלקטיבית בין שבוע 39 ו-0 ימים ועד שבוע 39 ו-4 ימים, או לטיפול שמרני.

הלידה הייתה מוקדמת יותר משמעותית בקרב נשים בקבוצת השראת לידה (39.3 שבועות לעומת 40.0 שבועות) ומשקל הלידה של התינוק היה נמוך יותר משמעותית, בהשוואה לטיפול שמרני (3300 לעומת 3380 גרם, בהתאמה).

שיעור הניתוחים הקיסריים עמד על 18.6% בקרב 3,062 הנשים שחולקו באקראי להשראת לידה אלקטיבית לאחר 39 שבועות היריון, בהשוואה ל-22.2% מבין 3,044 נשים בקבוצת טיפול שמרני (סיכון יחסי של 0.84). בנוסף, סיבוכים אימהיים, כולל קדם רעלת היריון ויתר לחץ דם בהיריון, היו נמוכים יותר משמעותית בקבוצת הנשים לאחר השראת לידה, ובקרב היילודים בקבוצת השראת לידה תועד סיכון נמוך ב-30% לתחלואה נשימתית, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול השמרני. תוצאים אחרים היו דומים בין שתי הקבוצות.

התוצא העיקרי של המחקר, שכלל משלב של סיבוכים פרינטאליים, היה דומה בין שתי הקבוצות ועמד על 4.3% בקבוצת השראת לידה אלקטיבית ו-5.4% עם טיפול שמרני. סיבוכים פרינטאליים כללו משלב של תמותה פרינטאלית, מדד אפגר של 3 או פחות מכך לאחר חמש דקות, אנצפלופתיה איסכמית היפוקסמית, פרכוסים, זיהום, תסמונת אספירציית מקוניום, טראומה בלידה, דימום תוך-גולגולתי, או תת לחץ דם שדרשה תמיכה פרסורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר זה של נשים בשבוע 39 להיריון, השראת לידה לא הובילה להבדלים במשלב תוצאים פרינטאליים. מנגד, זוהתה שכיחות נמוכה יותר משמעותית של ניתוחים קיסריים, תמיכה נשימתית ביילוד והפרעת יתר לחץ דם בהיריון, כמו גם תחושת כאב קלה יותר ותחושת שליטה גדולה יותר במהלך הלידה.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-SMFM

לידיעה במדסקייפ