Pregnancy

הנחיות חדשות מטעם ACOG בנושא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (Obstet Gynecol)

במסמך עדכני מטעם ה-American College of Obstetricians and Gynecologists בנושא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי כותבים המומחים כי 60-80% מהנשים המנסות ללדת לאחר ניתוח קיסרי מצליחות ללדת לידה נרתיקית.

לדברי המומחים, הנסיבות הטובות ביותר ללידה בקרב נשים לאחר ניתוח קיסרי קודם הן כאשר המאזן בין הסיכונים וסיכויי ההצלחה מקובל על המטופלת ועל הרופא, ומאזן זה צפוי להיות שונה בכל מקרה לגופו. ישנם מצבים ברורים בהם ניתן לקבוע כי סיכויי ההצלחה נמוכים, כולל גיל אם מתקדם, מדד מסת גוף גבוה, משקל לידה גבוה וניתוח קיסרי קודם שנבע מכישלון הרחבת צוואר הרחם.

אין המטרה של ההמלצה מטעם ה-ACOG להגדיל את המגבלות, אלא להבטיח כי כל הנשים המבקשות לנסות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יטופלו בצורה הטובה ביותר. במידה והמשאבים הנדרשים אינם זמינים, על המטפלים והמטופלות לדון באפשרויות אחרות בשלב מוקדם במהלך הטיפול, כולל העברה למרכז אחר.

ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי יבוצע במרכזים בעלי ציוד מתאים ויכולת לספק טיפול ראוי. לאור הסיכונים הנלווים ומאחר וקרע רחם וסיבוכים אחרים אינם ניתנים לחיזוי, האיגוד ממליץ על ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי במרכזים בהם ניתן להשלים ניתוח קיסרי במקרים בהם קיים איום מיידי לחיי האם או העובר.

נשים המנסות ללדת לאחר ניתוח קיסרי לא יערכו ניסיון זה בביתן, מאחר והסיבוכים העשויים לדרוש טיפול רפואי דחוף אינם ניתנים לחיזוי.

הכותבים מציינים מספר יתרונות ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, כולל האפשרות לחסוך ניתוח בטן מג’ורי והפחתת הסיכון לדימום, קרישי דם וזיהום. גישה זו גם מקצרת את משך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לתחלואה ותמותה אימהית במהלך הלידה בהיריון עתידי עקב ניתוחים קיסריים חוזרים.

בהחלטות על לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יש לקחת בחשבון את מספר הניתוחים הקיסריים הקודמים, הסיבות לניתוח קיסרי וסוגי החתך הניתוחי. מרבית הנשים עם ניתוח קיסרי יחיד וחתך רוחבי נמוך הן מועמדות בטוחות לנסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי.

נסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי לרוב אינו מומלץ בנשים בסיכון גבוה לקרע רחם ובנשים בהם ישנה התווית-נגד ללידה נרתיקית, דוגמת נשים עם שליית פתח.

אין להשתמש ב-Misoprostol להבשלת צוואר הרחם או השראת לידה בנשים במועד לאחר ניתוח קיסרי או ניתוח רחם מג’ורי בעברן. ניתן להקל על הכאבים באמצעות שיכוך כאבים אפידורלי במהלך נסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי.

Obstet Gynecol. 2017;130:e217-e233

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה