פורסם לראשונה ב-UNIVADIS
הקדמה
הערכה מדויקת של גיל ההריון הינה בעלת חשיבות רבה בטיפול הרפואי בילודים, כמו גם בחקר בריאות הילוד. כיום, בדיקת אולטראסאונד בתקופת ההריון היא השיטה המדויקת ביותר להערכת גיל ההריון, אך לא תמיד ניתן לבצעה. מחקר פורץ דרך שפורסם ב- American Journal of Obstetrics and Gynecology מציג שיטה חדשנית להערכת גיל ההריון, המבוססת על מרקרים מטבוליים הנבדקים בבדיקת סקר הילודים השגרתית. שיטה זו הצליחה להעריך את גיל ההריון בטווח של שבוע ב-78% מהילודים, ובטווח של שבועיים ב-95% מהילודים.
תקציר
ישנה חשיבות רבה בגילוי שיטות חדשות ומדויקות להערכת גיל ההריון, במיוחד לצורך מעקב אחר שיעור לידות מוקדמות, באיזורים בהם בדיקת אולטראסאונד לקביעת גיל ההריון אינה בשימוש.
במחקר רטרוספקטיבי נבדקה ההשערה שמרקרים מטבוליים ואנדוקריניים הנמדדים בבדיקות סקר ילודים, יכולות לשפר את הערכת גיל ההריון, במקרים בהם לא בוצעה הערכה לפי אולטראסאונד בזמן ההריון.
האנליזה התבססה על בדיקות סקר שגרתיות של 230,013 ילודים, שנאספו ע”י תוכנית סקר הילודים של איווה (Iowa Newborn Screening Program) בשנים 2004-2009. הנתונים חולקו לשתי קבוצות: קבוצת בניית מודל (N=153,342) וקבוצת בדיקת המודל (N=76,671). נבחנו 44 מטבוליטים, כולל ביומרקרים של מטבוליזם חומצות אמינו וחומצות שומן, הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) ו-17-hydroxyprogesterone.
תוצאות המחקר הראו כי ניתן היה לחזות את גיל ההריון בטווח של שבוע עבור 78% מהילודים, ובטווח של שבועיים עבור 95% מהילודים. מודל זה הניב דיוק של 0.899 (area under the curve 0.899, 95% CI 0.895-0.903) בהבחנה בין ילודים פגים (<37 שבועות) לילודים שנולדו במועד (≥37 שבועות). בתת-הקבוצה של ילודים שנולדו קטנים לגיל ההריון (SGA), ההפרש הממוצע בין גיל ההריון ע”פ המודל המטבולי לגיל ההריון ברשומות עמד על 1.5 שבועות. לעומת זאת, ההפרש הממוצע בין גיל ההריון ע”פ משקל הלידה בלבד לגיל ההריון ברשומות עמד על 1.9 שבועות. בנוסף, השכיחות המשוערת של לידת פג בתת-הקבוצה של SGA עמדה על 18.79% ע”פ משקל הלידה בלבד, יותר מפי 2 מהשכיחות האמיתית, 9.20%. המודל המטבולי המעיט בהערכת שכיחות לידות פג והעריך 6.94%, אך הערכה זו הייתה קרובה יותר למציאות לעומת הערכה לפי משקל הלידה בלבד.
מסקנת החוקרים כי פרופיל מטבולי של הילוד, הנקבע לפי מרקרים הנגזרים מסקר הילודים השגרתי, היא שיטת מדויקת להערכת גיל ההריון. בילודים SGA המודל המטבולי מנבא את גיל ההריון במידה טובה יותר ממשקל הלידה. שיטה זו בעלת פוטנציאל למעקב אוכלוסיית הפגים בהיעדר בדיקת אולטראסאונד.
Ryckman KK et al. Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov 29. [Epub ahead of print[
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!