מאת ד”ר אולה קראסיק
במחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Arthritis Care and Research בדקו החוקרים את דפוסי השימוש בתרופות נגד rheumatoid arthritis (RA) בנשים עם RA בזמן הריון. התוצאות הדגימו כי חלק קטן מהנשים משתמשות במהלך ההריון בתרופות העשויות להיות מסוכנות.
החוקרים אספו נתונים ממאגרי מידע אודות השימוש בתרופות של RA בנשים עם RA במהלך תקופת הריון. את תקופת ההריון חילקו החוקרים לפרקי זמן בני 90 יום (טרימסטרים) וכן בדקו את תקופת הזמן של 180 ימים טרם הכניסה להריון.
את התרופות חילקו החוקרים לקבוצות טיפוליות: NSAID/ coxibs , גלוקוקורטיקוסטרואידים (GC ), DMARD לא ביולוגיים, DMARD ביולוגיים. כמו כן, נבדקה הבטיחות של כל תרופה לשימוש בהריון לפי הקטגוריות המקובלות:
B לא קיימת עדות לסיכון בבני אדם
C לא ניתן לשלול סיכון בבני אדם
D קיימת עדות לסיכון
X תרופה אסורה לשימוש בהריון
* מתוך סך של 393 הריונות 72% הסתיימו בלידה, 19% בהפלה טבעית, 9% בהפלה יזומה.
* 24% מהנשים השתמשו ב-DMARD לפני הכניסה להריון.
* השימוש ב-DMARD הלך וירד עם התקדמות ההריון (P=0.03 בין טרימסטר ראשון לשלישי).
* השימוש ב-NSAID/coxibs וכן חשיפה לתרופות מקטגוריה D או X היו נמוכים יותר במשך ההריון מאשר לפני הכניסה להריון (P<0.05 ).
* במהלך ההריון יותר נשים קיבלו טיפול ב-GC מאשר לפני ההריון.
* ב-12.5% מההריונות היה שימוש בטיפול ביולוגי.
* בהשוואה לנשים שילדו, הנשים שחוו הפלה נחשפו יותר ל-NSAID/coxibs (עם P<0.05 ).
* מרשמים לתרופות מקטגוריה D או X , בעיקר MTX (drug.co.il/bygeneric.asp?gen_id=878&drugID=3342 ) (מתוטרקסאט), נמצאו יותר בנשים שחוו הפלה ספונטנית מאשר בנשים שילדו (P<0.05 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור התוצאות יש מקום להעלאת מודעות של נשים עם RA וכן הרופאים המטפלים בהן לטיפולים העשויים להיות מסוכנים בהריון. עם זאת מציינים החוקרים כי לא ברור האם קיים קשר ישיר בין השימוש בתרופות מקטגוריה D או X לבין שיעור גבוה יותר של הפלות. יתכן והשימוש המוגבר בתרופות אלה שיקף מחלה קשה יותר, אשר יכולה לכשעצמה להוות סיבה להפלה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!