מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי ביומרקר חדש עשוי לסייע באבחנה מוקדמת יותר של הריון אקטופי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד 2% מכלל ההריונות במדינות מפתוחות הם הריונות אקטופיים, כלומר הריונות מחוץ לרחם, כאשר במרבית המקרים מדובר בהריון בחצוצרה. הריון אקטופי הינו גורם מוביל לתמותה עקב הריון במהלך הטרימסטר הראשון, כאשר הדבר נכון בעיקר במדינות לא-מפותחות.
הביטוי המיידי של הריון אקטופי כולל כאב אגני עז, שוק היפוולמי חריף, וצורך בעירויי דם ופרוצדורות כירורגית. סיבוכים ארוכי-טווח כוללים כאב אגני כרוני, הידבקויות לאחר ניתוח, הפרעות פוריות וסיכון מוגבר להריון אקטופי. בשלב זה, נדרש מעקב רפואי ובדיקות אבחנתיות .
אבחנה של הריון אקטופי בחצוצרה מבוססת על שילוב של בדיקת אולטרה-סאונד דרך הנרתיק ומדידת רמות hCG (Human Chorionic Gonadotropin). עם זאת, עדיין קיים קושי בהערכה מדויקת ומוקדמת ולעיתים קרובות חל עיכוב באבחנה ובהתחלת טיפול.
לאור ההשערה כי תאי טרופובלסטים, המשחקים תפקיד בהשרשה של העובר, שונים כאשר ההשרשה נעשית מחוץ לרחם, החוקרים העלו את האפשרות כי רמות PIGF (Placental Growth Factor) בדם בתאים אלו עשויים להעיד על הריון אקטופי. במידה ואכן הדבר נכון, אזי ניתן יהיה לפתח בדיקה מוקדמת ומהימנה.
במחקר הקטן בחנו החוקרים דגימות טרופובלסטים מ-40 הריונות (נשים בגילאי 18-45 שנים), כולן בין ימים 56.9-57.6 להריון. כל אישה עברה ניתוח בשל אחת משלוש סיבות: הפסקת הריון (15 נשים), פינוי רחמי לאחר הפלה (10 נשים), או הסרת הריון אקטופי (15 נשים). בדיקות אימונוהיסטוכימיות ובדיקות RT-PCR שימשו לבדיקת טרופובלסטים; בדיקות ELISA שימשו לבדיקות דם.
בתאי ציטוטרופובלסטים מהריונות ויאבילים תוך-רחמיים הייתה עדות לביטוי חלבוני PIGF, אך לא בהריונות אקטופיים בחצוצרות. ביטוי mRNA של PIGF היה נמוך משמעותית בתאי טרופובלסטים מנשים עם הריונות אקטופיים בחצוצרה, בהשוואה לאלו שהפילו או בחרו להפסיק הריון ויאבילי (p<0.05). רמות PIGF לא ניתנות היו לזיהוי בהריונות אקטופיים בחצוצרות והיו מוגבלים או לא-זוהו בהפלות, בהשוואה להריונות ויאבילים שהופסקו (p<0.01).
החוקרים כותבים כי מתוצאות המחקר עולה כי רמת PIGF נמוכה בתאי טרופובלסטים בהריונות אקטופיים בחצוצרות, בהשוואה להריונות תוך-רחמיים. בנוסף, הם מצאו כי ניתן להעריך את ההבדל באופן סיסטמטי וכי רמות PIGF נמוכות יותר במקרים של הריונות אקטופיים בחצוצרות והפלות. ממצאים אלו מדגישים כי ההפרשה הדיפרנציאלית של מולקולות אנגיוגניות בעקבות השרשת העובר עשויות לסייע בתהליך האבחנתי.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים פרוספקטיביים בקנה מידה גדול להערכת החשיבות של PIGF בדם באבחנת הריון אקטופי בחצוצרות.
J Clin Endocrinol Metabol. Published online November 3, 2010
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!