Pituitary

שכיחות גבוהה של סיבוכים מסכני חיים בחולים עם תסמונת קושינג (J Clin Endocrinol Metab) / מאת ד”’ר עמית עקירוב, עורך תחום היפופיזה

תסמונת קושינג מלווה בעליה משמעותית בשיעורי התחלואה ומנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism עולה שכיחות גבוהה של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים אלו, בפרט זיהומים ואירועי קרישיות-יתר, עוד טרם האבחנה של עודף קורטיזול וגם לאחר ניתוח מוצלח.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיבוכים האקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג פעילה. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ובחנו את הרשומות הרפואיות של חולים מאושפזים ואמבולטוריים עם תסמונת קושינג אשר טופלו במרכז שלישוני.

מדגם המחקר כלל 242 חולים עם תסמונת קושינג, מהם 213 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע שפיר (101 חולים עם קושינג ממקור היפופיזה, 99 חולים עם קושינג ממקור אדרנל ו-13 חולים עם קושינג ממקור אקטופי) ו-29 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע מחלה ממארת. החוקרים אספו נתונים אודות סיבוכים אקוטיים אשר הובילו לאשפוז, מהופעת התסמינים הראשונים של עודף קורטיזול ועד שנה אחת לאחר הפוגה ביוכימית.

מעבר לתיאור הסיבוכים מסכני החיים של תסמונת קושינג, החוקרים ביקשו גם לזהות גורמים המנבאים התפתחות סיבוכים אקוטיים בחולים אלו.

מהנתונים עולה כי כל החולים עם תסמונת קושינג אקטופי (100%) פיתחו סיבוכים אקוטיים, בהשוואה ל-62% מהחולים עם תסמונת קושינג ממקור היפופיזה ו-40% מהחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר באדרנל.

הסיבוכים שתוארו בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליכים שפירים כללו זיהומים (25%), אירועים תרומבואמבוליים (17%), היפוקלמיה (13%), משבר יתר לחץ דם (9%), הפרעות קצב לב (5%) ואירועים כליליים (3%). עוד עולה מהנתונים כי 23% מהחולים אושפזו בשל סיבוכים אקוטיים לפני שעלה חשד לאבחנה של תסמונת קושינג ומחצית מהסיבוכים אירעו לאחר הניתוח הראשון.

ניתוח הנתונים הצביע על קורלציה בין המוגלובין מסוכרר ורמות קורטיזול חופשי באיסוף שתן לאורך 24 שעות ובין מספר הסיבוכים האקוטיים לחולה.

בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע גידול ממאיר תועדו שיעורים גבוהים משמעותית של סיבוכים אקוטיים.

שיעורי התמותה במהלך המעקב עמדו על 2.8% בקרב חולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר ועל 59% בקרב אלו עם תסמונת קושינג על-רקע ממאירות.

ממצאי המחקר מדגישים את הספקטרום הרחב של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג ואת השכיחות הגבוהה של סיבוכים אלו עוד לפני אבחנת המחלה ולאחר ניתוח מוצלח.

J Clin Endocrinol Metab, 31 January 2021

הערת מערכת , עורך תחום היפופיזה:

תסמונת קושינג כרוכה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה מוקדמת, בעיקר כאשר אינה מאובחנת ומטופלת. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הגברת המודעות ובדיקות הסקר לתסמונת קושינג, שכן אבחון מוקדם עם טיפול הולם עשוי להפחית את הסיכון המוגבר לסיבוכי המחלה ואת הסיכון לתמותה.  העיכוב באבחון תסמונת קושינג נובע בעיקר מכך שמרבית הסימנים והתסמינים של תסמונת קושינג אינם ספציפיים וחלקם הגדול מופיע בשכיחות גבוהה באוכלוסיה, כולל השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, דיכאון, או הפרעות מחזור. ההמלצה לרופאים היא לשקול להשלים בירור משני לגורמים אלו, בפרט בנוכחות מאפיינים נוספים של התסמונת, כולל סימני מתיחה סגולים/ורודים, חולשת שרירים, הסמקה בפנים ו/או חבלה בקלות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

  • נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    במאמר שפורסם בכתב העת Bone מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי התומכות בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס של נשים מבוגרות והפניית אלו עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס, עם עליה משמעותית בשיעורי הטיפול והפחתת הסיכון לשברים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הטיפול והסיכון לשברים בנשים מבוגרות במחקר מבוסס-אוכלוסייה בו נשים עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס הופנו […]

  • מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Acta Diabetologica מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז ויטמין D גבוה בדם עשוי להשפיע לטובה על בריאות הכבד בחולים עם סוכרת ופיברוזיס כבדי. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי פיברוזיס כבדי הינו סיבוך נפוץ בקרב חולים עם סוכרת. מחקרים קודמים רמזו לקשר בין ויטמין D ובין פיברוזיס כבדי, […]

  • התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנת-יתר, ניתוח להפחתת משקל הוביל לשיפור בתוצאות הקליניות, כולל הפחתת מדד מסת הגוף וריכוז המוגלובין מסוכרר, לצד הפחתת הצורך בטיפול במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב מלווה בנטל תסמינים גדול יותר ואי-סבילות למאמצים. מחקרים […]

  • תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי תוספי שמן דגים ורמות גבוהות של חומצות שומן אומגה שלוש רב-בלתי-רוויות, בפרט DHA (או Docosahexaenoic Acid), מלווים בסיכון נמוך יותר לסיבוכים וסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשמן דגים השפעה חיובית על בריאות כלי הדם באוכלוסייה הכללית, אך […]

  • ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין הרכב המיקרוביום במעי ובין הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2, רמז לחשיבות של הרכב החיידקים במערכת העיכול בפתוגנזה של סוכרת. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכלל 8,117 מטה-גנומים מ-10 מדגמים ברחבי ארצות הברית, אירופה, ישראל וסין. מדגם המחקר (גיל ממוצע של 57.9 […]

  • השפעות גיל החולה על תוצאות טיפול ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Ophthalmology)

    השפעות גיל החולה על תוצאות טיפול ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Ophthalmology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology עולה כי רבע מהחולים שטופלו ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Thyroid Eye Disease) נדרש טיפול חוזר בתוך שנה אחת, כאשר בחולים מבוגרים יותר תועד סיכוי גבוה יותר להידרש לטיפול נוסף כנגד המחלה העינית. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 119 חולים (גיל ממוצע של 54 שנים; 76.5% נשים) משלושה מרכזים בארצות […]

  • עליה בשימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה וירידה בהיקף השימוש בתרופות אלו כנגד סוכרת מסוג 2 (Ann Intern Med)

    עליה בשימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה וירידה בהיקף השימוש בתרופות אלו כנגד סוכרת מסוג 2 (Ann Intern Med)

    משנת 2020 נרשמה עליה בדפוסי הטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (או Glucagon-like Peptide) למטופלים עם השמנה ללא אבחנה של סוכרת, בעוד שהיקף השימוש בתרופות אלו לטיפול בסוכרת מסוג 2 מצוי במגמת ירידה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה המבוסס על מאגר נתוני TriNetX, הכולל רשומות רפואיות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה