pharmacology

האם התועלת של טיפול באספירין עולה על הסיכון בחולים ללא מחלת עורקים כלילית? (JACC: Advances)

בקרב מבוגרים ללא מחלת עורקים כלילית, מתן טיפול באספירין כמניעה ראשונית מלווה בסיכון גבוה יותר לדימום מג’ורי, בהשוואה לתועלת משנית להפחתת הסיכון לאוטם לבבי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC: Advances.

החוקרים בחנו את הנתונים מ-16 מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת הטיפול באספירין (לפחות במינון של 75 מ”ג אחת ליומיים) ב-171,215 משתתפים ללא מחלת עורקים כלילית טרשתית והיו במעקב לאורך לפחות שנה אחת (גיל חציוני של 64 שנים; 46% נשים). המחקרים כללו השוואת אספירין מול פלסבו או ללא אספירין במבוגרים ללא גורמי סיכון  למחלה כלילית טרשתית. הם העריכו את הסיכון היחסי והאבסולוטי לתוצאות קרדיווסקולאריות, דימום מג’ורי ותמותה לאורך חמש שנים, תוך חישוב ההבדל האבסולוטי בסיכון.

בהשוואה לביקורות, טיפול באספירין הפחית את הסיכון לאוטם לבבי בהיקף של 15% (סיכון יחסי של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.95),אך לווה בעליה של 48% בסיכון לדימום מג’ורי (סיכון יחסי של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.32-1.66). הטיפול באספירין לא הפחית את הסיכון לתמותה.

טיפול בסטטינים לווה בסיכון מופחת לאירועי דמם ולאוטם לבבי; כאשר הסיכון לדימום ולאוטם לבבי היה פרופורציונאלי לסיכון למחלה כלילית טרשתית.

בנוסף, החוקרים מדווחים כי לכל 10,000 מבוגרים, הטיפול באספירין הפחית את הסיכון לאוטם לבבי והעלה את הסיכון לדימום מג’ורי באופן פרופורציונאלי לסיכון למחלה כלילית טרשתית.

החוקרים כותבים כי לאספירין חלק מרכזי במניעה שניונית של מחלה כלילית טרשתית. עם זאת, ממצאי המחקר הנוכחי מעידים כי המאזן בין הסיכון והתועלת של הטיפול התרופתי עשוי להצביע על סיכון מוגבר לנזק עם טיפול באספירין כמניעה ראשונית. מעבר לשינויי אורחות חיים, הפסקת עישון, פעילות גופנית וטיפול מונע בסטטינים, לטיפול באספירין חשיבות מוגבלת בחולים ללא מחלת עורקים כלילית.

יש לציין כי לחוקרים לא היו נתונים זמינים ברמת המטופל והם מציינים כי מטה-אנליזה ברמת הפרט עשויה לאשר את הממצאים. יתרה מזאת, מאחר וישנה אי-ודאות באשר לחשיבות אספירין בחולים צעירים יותר בסיכון אבסולוטי גבוה, ייתכן וניתוח המתמקד במבוגרים צעירים יסייע בהבנה טובה יותר של מקומו של הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו.

JACC: Advances, Jan 2023

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה דמיון ביעילות ובטיחות Ustekinumab (סטלרה) ומעכבי TNF בטיפול בקשישים עם מחלת קרוהן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים ביולוגיים מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים בקשישים עם מחלת מעי דלקתית. עם זאת, אין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לעומת מעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מזרק אוטומטי ראשון של Nalmefene (Zurnai) לטיפול במקרים ידועים או חשודים למינון יתר של אופיואידים במטופלים בגילאי 12 שנים ומעלה. מזרק Zurnai מספק Nalmefene, אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים, במינון של 1.5 מ”ג בזריקה תת-עורית או תוך-שרירית והינו מזרק אוטומטי, מוכן מראש, לשימוש חד-פעמי, הזמין עם […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה