pharmacology

ביספוספנטים או Denosumab מומלצים לטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לממאירות ( J Clin Endocrinol & Metab)

בהנחיות קליניות חדשות מטעם האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגיה, אשר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, מומלץ טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, בנוסף למתן נוזלים מספק, במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה משנית למחלה ממארת.

פאנל מומחים פרסם את ההנחיות לטיפול בהיפרקלצמיה משנית למחלה ממארת, סיבוך מטבולי נפוץ של מחלות סרטן, עם שכיחות של כ-2-30% מהחולים עם ממאירות, בתלות בסוג הממאירות ושלב המחלה.

ההנחיות מספקות תרשים זרימה לפי אתיולוגיה וחומרת היפרקלצמיה של ממאירות. הן מבוססות על סקירה שיטתית קפדנית של העדויות הזמינות כיום ולוקחות בחשבון לא רק את התועלת והסיכונים של כל תרופה, אלא גם משתנים חשובים נלווים, דוגמת העדפות המטופל, ישימות הטיפול, עלות ויחס עלות-תועלת. בנוסף, הושלם סקר בקרב חולים עם היפרקלצמיה של ממאירות במטרה לדרג את יעדי הטיפול לפי העדפותיהם.

הידרציה מספקת והימנעות מגורמים העלולים להחמיר היפרקלצמיה מומלצת לכלל המבוגרים עם היפרקלצמיה קלה של ממאירות. ההמלצה הראשונה והבולטת ביותר בהנחיות קובעת כי הטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה של ממאירות יכלול מתן תוך-ורידי של ביספוספנטים, דוגמת Zoledronic Acid, או Denosumab (אקסג’יבה). כאשר שתי האפשרויות זמינות, ההנחיות ממליצות על Denosumab על-פני ביספוספנטים. במבוגרים עם היפרקלצמיה חמורה של ממאירות, המוגדרת כריכוז סידן מעל 14 מ”ג/ד”ל, מומלץ שילוב של קלציטונין עם טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, אם כי הטיפול בקלציטונין יוגבל ל-48-72 שעות לאור הסיכון לטכיפילקסיס.

השימוש בביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab מומלץ למבוגרים עם גידולים בהם רמות קלציטריול גבוהות, אשר כבר מטופלים בסטרואידים. באלו עם היפרקלצמיה של ממאירות שהיא עמידה או חוזרת ומטופלים בביספוספנטים דרך הוריד, המומחים ממליצים על מתן גם של Denosumab

הפאנל כולל שלוש המלצות הממוקדת במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לקרצינומה של פאראתירואיד. באוכלוסייה זו, מומלץ טיפול בתכשירים קלצימימטיים או ביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab, בתלות בחומרת היפרקלצמיה בתחילת הטיפול.

למעט ההמלצה הראשונה, כל ההמלצות של הפאנל הן בדרגת ודאות נמוכה על-סמך העדויות בשל פערי ידע. אין מחקרים השוואתיים ראש בראש בין Zoledronic Acid ובין Denosumab לטיפול בהיפרקלצמיה של ממאירות ואין מחקרים להשוואה בין Cinacalcet, Denosumab או מתן תוך-ורידי של Zoledronic Acid.

 

J Clin Endocrinol & Metab, Dec 2022

 

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה