e-med-isral-ribbon

pharmacology

התרופה Finerenone מפחיתה סיכון לפגיעות קרדיו-ווסקולריות ופגיעות בכליות בחולי CKD ו-T2D ללא קשר לרמות המוגלובין מסוכרר או שימוש באינסולין (Diabetes Care)

כליות

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- Diabetes Careהראה כי Finerenone, אנטגוניסט סלקטיבי לרצפטורים מינרלוקורטיקואידים, מפחית את הסיכון לתוצאות של כליות וקרדיווסקולריות בחולים עם CKD ו-T2D, והסיכונים נראים עקביים ללא קשר לרמות HbA1c או שימוש באינסולין.

Finerenone שיפר משמעותית את תוצאי הלב והכליות בחולים עם מחלת כליות כרונית (CKD) וסוכרת מסוג 2 (T2D) בניסוי הפחתת אי ספיקת כליות והתקדמות מחלות במחלת כליות סוכרתית. במחקר הנוכחי החוקרים בדקו האם רמת HbA1c הבסיסית וטיפול באינסולין השפיעו על התוצאות.

חולים עם T2D, יחס אלבומין לקריאטינין בשתן (UACR) של 30-5,000 מ”גג, קצב סינון גלומרולרי (eGFR) משוער של 25 עד 75 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר, ומטופלים בחוסמי מערכת רנין-אנגיוטנסין בצורה אופטימלית, חולקו באופן אקראי לקבל Finerenone או פלצבו. תוצאות היעילות כללו תוצאים משולבים של כליות (אי ספיקת כליות, ירידה מתמשכת של ≥40% ב-eGFR מהבסיס, או מוות כלייתי) ותוצאים קרדיווסקולרים (מוות קרדיווסקולרי, אוטם שריר הלב לא קטלני, שבץ לא קטלני או אשפוז בגין אי ספיקת לב). המטופלים נותחו לפי השימוש באינסולין הבסיסי ולפי HbA1c הבסיסי, <7.5% (58 mmol/mol) או ≥7.5%.

מתוך 5,674 חולים, 3,637 (64.1%) קיבלו אינסולין בתחילת המחקר. בסך הכל, 5,663 חולים נכללו בניתוח עבור HbA1c, ל-2,794 (49.3%) היה HbA1c מתחת ל-7.5% (58 mmol/mol). Finerenone הפחית משמעותית את הסיכון לתוצאים שליליים של הכליות ללא תלות ברמת HbA1c הבסיסית ובשימוש באינסולין (Pinteraction = 0.41 ו-0.56, בהתאמה). בנוסף, שכיחות התוצאים השליליים הקרדיווסקולרים הופחתה עם Finerenone ללא קשר לרמת HbA1c הבסיסית ולשימוש באינסולין (Pinteraction = 0.70 ו-0.33, בהתאמה). למרות שרמת HbA1c הבסיסית לא השפיעה על הסיכון לתוצאי כליות, הסיכון הקרדיווסקולרי עלה בהתאמה עם רמת HbA1c גבוהה יותר. הפחתת UACR הייתה עקבית בכל התת-קבוצות. תופעות הלוואי היו דומות בין הקבוצות ללא קשר לרמת HbA1c הבסיסית ולשימוש באינסולין, ומספר בודד של חולים שטופלו ב- Finerenoneהפסיקו את הטיפול בגלל היפרקלמיה.


למאמר ב-Diabetes Care

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Ustekinumab (סטלרה) הינו טיפול יעיל, בטוח ונסבל היטב כטיפול אינדוקציה וכטיפול אחזקה בחולים עם מחלת קרוהן. במסגרת המחקר החוקרים בחנו את הבטיחות והיעילות של Ustekinumab בחולים מקוריאה עם אבחנה של מחלת קרוהן. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם אבחנה של […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בקרב מבוגרים עם אירועים חוזרים של דלקת לבלב חדה תועד סיכון גבוה פי שלוש להתקדמות לדלקת לבלב כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להבין טוב יותר את ההתקדמות מדלקת לבלב חדה להישנות דלקת לבלב חדה ודלקת לבלב כרונית. לצורך כך, החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה