e-med-isral-ribbon

pharmacology

האם מעכבי ארומטאז עדיפים על טמוקסיפן במניעת הישנות סרטן שד? (מתוך Journal of Clinical Oncology)

ממטה-אנליזה שפורסמה ב-Journal of Clinical Oncology עולה כי שיעורי הישנות סרטן שד נמוכים יותר עם טיפול במעכבי ארומטאז, בהשוואה לטמוקסיפן. יתרה מזאת, שיעורי ההישנות היו נמוכים יותר בין אם מעכבי ארומטאז ניתנו מלכתחילה או לאחר מספר שנות טיפול בטמוקסיפן.

החוקרים ניתחו את הנתונים משישה מחקרים שכללו כ-19,000 נשים, כולן אובחנו עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן. משתתפי המחקר קובצו לשני מדגמים. מדגם 1 כלל 9,856 משתתפות בשני מחקרים בני חמש שנים, בו נערכה השוואה בין מעכבי ארומטאז וטמוקסיפן, כאשר כל תרופה ניתנה מיד לאחר ניתוח. מדגם 2 כלל 9,015 משתתפות בארבעה מחקרים בני חמש שנים, בהם כל הנשים החלו בטיפול בטמוקסיפן לאחר הניתוח. לאחר 2-3 שנים, חלק מהנשים החליפו למעכבי ארומטאז לשארית תקופת המחקר, ויתר הנשים המשיכו בטיפול בטמוקסיפן.

במדגם הראשון, טיפול במעכבי ארומטאז הוביל לירידה אבסולוטית של 2.9% בשיעורי ההישנות (9.6% עם מעכבי ארומטאז לעומת 12.6% עם טמוקסיפן,  2p<0.00001). הירידה האבסולוטית של 1.1% בתמותה על-רקע סרטן שד (4.8% עם מעכבי ארומטאז לעומת 5.9% עם טמוקסיפן) לא הייתה מובהקת סטטיסטית. לא תועדו הבדלים בין הקבוצות מבחינת התמותה הכוללת.

במדגם השני, 3 שנים לאחר פיצול הטיפול (כחמש שנים לאחר התחלת טיפול הורמונאלי), טיפול במעכבי ארומטאז לווה בירידה אבסולוטית של 3.1% בהישנות (5.0% לעומת 8.1%,  2p<0.0001), וירידה אבסולוטית של 0.7% בתמותה על-רקע סרטן שד (1.7% לעומת 2.4%,  2p=0.02).

כאשר ההחלפה לטיפול במעכבי ארומטאז נעשתה לאחר 2-3 שנות טיפול בטמוקסיפן, תועדה ירידה בולטת במיוחד בסיכון להישנות (כ-40%) במהלך המעקב בן שלוש שנים. החוקרים מוסיפים כי לא נמצא קשר בין מעכבי ארומטאז ובין כל עליה במקרי התמותה שאינם נובעים מסרטן שד, בהשוואה לנשים שטופלו בטמוקסיפן.

מצד שני, פרופיל תופעות הלוואי היה שונה בין שתי משפחות התרופות. מעכבי ארומטאז מלווים בשיעור נמוך יותר של ממאירויות של רירית הרחם ואירועים תרומבואמבוליים, בהשוואה ל-SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator), אך עם סיכון גבוה יותר לארתרלגיה ושברים.

ההחלטה אם להתחיל בטיפול במעכבי ארומטאז או טמוקסיפן, או אם להחליף למעכבי ארומטאז לאחר 2-3 שנות טיפול בטמוקסיפן, במקום להשלים חמש שנות טיפול בטמוקסיפן, תלויה בהערכה זהירה של גורמים אלו בכל חולה.

J Clin Oncol 2009

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Fertility & Sterility עולה כי טיפול משולב ב- Relugolix עם Estradiol ו-Norethisterone Acetate מלווה בירידה בכאב משנית לאנדומטריוזיס לאורך עד 104 שבועות, לצד שיפור בתפקוד ואיכות חיים בריאותית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול משולב ב- Relugolix, הכולל Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה