Pediatrics

טיפול סיסטמי אינו מעלה את הסיכון לזיהומים חמורים בילדים עם פסוריאזיס (JAMA Dermatol)

תרופות סיסטמיות לטיפול בפסוריאזיס בילדים אינו מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס בילדים מטופל יותר ויותר בתרופות סיסטמיות, אך הסיכון לזיהומים חמורים אינו מובן היטב. מחקר העוקבה הנוכחי התבסס על נתוני תביעות ביטוח והחוקרים העריכו את שיעור הזיהומים לאורך שישה חודשים בילדים עם פסוריאזיס שטופלו ב-Ustekinumab (סטלרה), Etanercept (אנברל) או Methotrexate.

מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 17 שנים ומטה וקיבלו טיפול מקומי לפסוריאזיס לפני התחלת אחת מתרופות המחקר. המשתתפים במחקר סווגו לפי תקופות הטיפול: קבוצה אחת כללה חולים שטופלו בין 2009 ו-2015, לפני התוויות לטיפול בילדים; קבוצה שניה כללה חולים שטופלו בין 2016 ועד 2021, לאחר אישור ההתוויות לטיפול בילדים.

המעקב החל מהיום הראשון לאחר התחלת הטיפול ולמשך שישה חודשים.  התוצאים שנבחנו כללו את שכיחות זיהומים חמורים באשפוז וזיהומים אמבולטוריים שדרשו התערבות רפואית.

מדגם המחקר כלל 2,338 חולים (57.8% בנות), כאשר 379 חולים החלו טיפול ב-Ustekinumab, 779 טופלו ב-Etanercept ו-1,180 החלו טיפול במתוטרקסט בין 2009 ו-2021.

בקרב חולים שהחלו טיפול ב-Ustekinumab תועדו שלושה זיהומים חמורים, כאשר בניתוח מתוקן חושב יחס היארעות מתוקן של 18.4 ל-1,000 שנות-אדם. שיעור הזיהומים החמורים עמד על 25.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם (9 אירועים) עם Etanercept ו-14.9 מקרים ל-1,000 (8 אירועים) עם Methotrexate.

באשר לזיהומים אמבולטוריים, החוקרים זיהו 39 אירועים בזרוע הטיפול ב-Ustekinumab, עם יחס מתוקן של 254.9 מקרים ל-1,000 שנות-אדם. בזרוע הטיפול ב-Etanercept תועד יחס מתוקן של 435.7 מקרים ל-1,000 שנות-אדם, בעוד שבזרוע הטיפול ב-Methotrexate דווח על 209 אירועים עם שיעור זיהומים של 433.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם.

מהשוואת הסיכון לזיהומים עם טיפולים שונים עלה יחס שיעורים מתוקן של 0.58 (רווח בר-סמך 95% של 0.41-0.83) עם Ustekinumab לעומת Etanercept. יחס השיעורים המתוקן לזיהום אמבולטורי עמד על 0.66 (רווח בר-סמך 95% של 0.48-0.91) עם Ustekinumab לעומת Methotrexate. שיעור זה עמד על 0.95 (רווח בר-סמך 95% של 0.75-1.21) עם Etanercept לעומת Methotrexate.

החוקרים לא זיהו הבדלים ביחסי השיעורים בין 2009 ו-2015 ובין אלו שתוארו בשנים 2016-2021.

בילדים עם פסוריאזיס שהחלו טיפול אימונו-מודולטורי, זיהומים חמורים אינם נפוצים. ממצאי המחקר מעידים כי אין סיכון מוגבר לזיהומים אמבולטוריים בילדים שהחלו טיפול ב-Ustekinumab לעומת אלו שהחלו טיפול ב-Etanercept או Methotrexate.

 

JAMA Dermatol, Feb 8, 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יעילות משחקים דיגיטליים כהתערבויות לטיפול במצבים רגשיים בילדים: מטה אנליזה וסקירה סיסטמית (JAMA PEDIATRICS)

    יעילות משחקים דיגיטליים כהתערבויות לטיפול במצבים רגשיים בילדים: מטה אנליזה וסקירה סיסטמית (JAMA PEDIATRICS)

    במחקר שפורסם לאחרונה ב JAMA PEDIATRICS נעשתה סקירת ספרות סיסטמטית ומטה-אנליזה שמטרתה היתה לבדוק את יעילות התערבויות בצורת משחקים דיגיטליים לטיפול במצבים רגשיים (gamified digital mental health interventions (DMHIs) ) בקרב ילדים ובני נוער. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי בילדים עם הידראדניטיס סופורטיבה שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין הידראדניטיס סופורטיבה ובין השמנה בילדים, קשר אשר הוכח במבוגרים. לצורך כך, החקורים השלימו סקירה של 12 מחקרים, כולל סדרת מקרים אחת, חמישה מחקרי חתך, […]

  • סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בחשיבות סמנים בדם טבורי לחיזוי התפתחות אטופיק דרמטיטיס, כאשר ביילודים שפיתחו מאוחר יותר את מחלת העור תועדו ריכוזי גבוהים יותר של TEWL (או Transepidermal Water Loss), CCL17 או TARC ((Thymus and Activation-Regulated Chemokine)) ו-IL-31 בדם טבורי. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הערך […]

  • ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי קרם Roflumilast בריכוז 0.15% נסבל היטב והוביל לשיפור משמעותי בתסמינים במבוגרים ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, בשלב 3, מחקר INTEGUMENT שכלל 654 חולים ומחקר INTEGUMENT-2 שכלל 683 חולים, כללו מטופלים בגילאי 6 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. המשתתפים חולקו באקראי ביחס […]

  • איכות חיים בריאותית ירודה משמעותית בנשים לאחר-מנופאוזה עם HPV (מתוך Menopause)

    איכות חיים בריאותית ירודה משמעותית בנשים לאחר-מנופאוזה עם HPV (מתוך Menopause)

    בנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה עם זיהום ב-HPV תועדה איכות חיים בריאותית נמוכה יותר בהשוואה לנשים לפני-מנופאוזה, כאשר ההבדלים הבולטים ביותר היו בתחומי מיניות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Menopause. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שמספר מחקרים זיהו גורמים בעלי השפעה שלילית על איכות החיים בנשים לאחר-מנופאוזה, אין מחקרים קודמים להערכת […]

  • הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי אספרגילוזיס פולשני נעים סביב 3-5% בילדים עם לויקמיה חדה, עם שונות רבה בשיעורי הזיהום הפטרייתי בין מחקרים. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 24 מחקרים שנערכו בין תחילת שנת 2000 ועד סוף חודש יולי […]

  • טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפול קרינתי והשתלת מח עצם מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת בילדות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היסטוריה של ממאירות בילדות הינה גורם סיכון משמעותי להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית וחולים אלו בסיכון להתפתחות נגעים ממאירים מרובים. במטרה להבין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה