Pediatrics

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי (Neonatology) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי

 

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים מטורונטו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשניים מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר 10 דקות שרדו ואחד מכל חמישה שרד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד אפגר מהווה כלי סטנדרטי להערכת האדפטציה והמצב הקליני של היילוד לאחר לידה. כעת הם ביקשו להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לבחינת ההישרדות וההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה של יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות.

 

החוקרים השלימו חיפוש בשישה מאגרי נתונים אלקטרוניים לזיהוי מאמרים שפורסמו עד נובמבר 2021 וכללו יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו לאחר שנת 2000 וכללו למעלה מחמישה יילודים. מטה-רגרסיה שהתבססה על חציון שנת תקופת המחקר והושלם ניתוח לפי תתי-קבוצות לפי טיפול עם היפותרמיה תרפויטית ולפי גיל ההיריון.

 

הסקירה כללה 28 מחקרים עם 820 יילודים בסיכון בינוני להטיה.

 

שיעורי ההישרדות עמדו על 40% (רווח בר-סמך 95% של 30-50%; 16 מחקרים; 646 יילודים), עם עליה בשיעורי ההישרדות בהיקף של 2.3% בכל שנה (רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.2%, p<0.001).

 

שיעורי הישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה עמדו על 19% (רווח בר-סמך 95% של 11-27%; 13 מחקרים, 211 יילודים).

 

שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר בקרב יילודים בהם הושלמה היפותרמיה תרפויטית ובאלו לאחר 32 שבועות היריון ומעלה, בהשוואה לאלו שנולדו לפני שבוע 32 להיריון.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מבין התינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות, שניים מכל חמישה צפויים לשרוד ואחד מכל חמישה צפוי לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי. שיעורי ההישרדות השתפרו לאורך השנים, בפרט לאחר התחלת השימוש בגישת היפותרמיה תרפויטית.

 

Neonatology 2022;119:669–685

 

הערות עורך:

מחקר זה מעורר מחשבות. גם הועדה הבין לאומית להחייאה שינתה את המלצותיה בנוגע למשך ההחייאה של ילודים שאינם מגיבים למאמצי ההחייאה. עד לשנת 2020 ההמלצה היתה להפסיק את ההחייאה במידה והיילוד לא הגיב למאמצי ההחייאה במשך 10 דקות. לאור הממצאים החדשים, הועדה המליצה להפסיק את מאמצי ההחייאה במקרים הללו רק כעבור 20 דקות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    חשיפה יומית נרחבת יותר לזמן מסך בקרב פעוטות מלווה בביטויים אינטנסיביים יותר של כעס בשלב מאוחר יותר בחייהם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי כלל מדגם של 315 פעוטות (54% בנים) שהיו בני 3.5 שנים בשנת 2020. ההורים של הפעוטות דיווחו על משך הזמן שהילדים השתמשו בטאבלטים בימות השבוע ובסופי […]

  • השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבחנה וטיפול בסוכרת הריונית מוקדמת מלווה בסיכון מופחת למצוקה נשימתית ביילודים. מהנתונים עולה עוד כי מצוקה נשימתית ביילוד נפוצה יותר ביילודים שנולדו לאחר ניתוח קיסרי, יילודים גדולים לגיל ההיריון ומשך הריון קצר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים הקשורים עם התפתחות […]

  • יעילות משחקים דיגיטליים כהתערבויות לטיפול במצבים רגשיים בילדים: מטה אנליזה וסקירה סיסטמית (JAMA PEDIATRICS)

    יעילות משחקים דיגיטליים כהתערבויות לטיפול במצבים רגשיים בילדים: מטה אנליזה וסקירה סיסטמית (JAMA PEDIATRICS)

    במחקר שפורסם לאחרונה ב JAMA PEDIATRICS נעשתה סקירת ספרות סיסטמטית ומטה-אנליזה שמטרתה היתה לבדוק את יעילות התערבויות בצורת משחקים דיגיטליים לטיפול במצבים רגשיים (gamified digital mental health interventions (DMHIs) ) בקרב ילדים ובני נוער. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי בילדים עם הידראדניטיס סופורטיבה שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין הידראדניטיס סופורטיבה ובין השמנה בילדים, קשר אשר הוכח במבוגרים. לצורך כך, החקורים השלימו סקירה של 12 מחקרים, כולל סדרת מקרים אחת, חמישה מחקרי חתך, […]

  • סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בחשיבות סמנים בדם טבורי לחיזוי התפתחות אטופיק דרמטיטיס, כאשר ביילודים שפיתחו מאוחר יותר את מחלת העור תועדו ריכוזי גבוהים יותר של TEWL (או Transepidermal Water Loss), CCL17 או TARC ((Thymus and Activation-Regulated Chemokine)) ו-IL-31 בדם טבורי. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הערך […]

  • ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי אספרגילוזיס פולשני נעים סביב 3-5% בילדים עם לויקמיה חדה, עם שונות רבה בשיעורי הזיהום הפטרייתי בין מחקרים. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 24 מחקרים שנערכו בין תחילת שנת 2000 ועד סוף חודש יולי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה