מתן אוגמנטין (Amoxicillin-Clavulanate) למשך 14 ימים נמצא עדיף על פלסבו בטיפול בילדים עם ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס, כך עולה מתוצאות מחקר BEST-1, אשר פורסמו בכתב העת Lancet Respiratory Medicine. יתרה מזאת, התפתחות עמידות לטיפול האנטיביוטי הייתה פחות עם אוגמנטין, בהשוואה ל-Azithromycin (אזיטרומיצין).
החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אשר כלל שלוש קבוצות. הם גייסו למחקר ילדים בגילאי 1-18 שנים, אשר טופלו בארבעה מרכזים באוסטרליה וניו-זילנד. בכל המקרים נקבעה אבחנה מוכחת בבדיקת CT של ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס.. המשתתפים חולקו לאחת משלוש קבוצות טיפול בעת הופעת התלקחות מחלת הריאות: תרחיף פומי של אוגמנטין עם פלסבו של Azithromycin; טיפול ב-Azithromycin עם פלסבו של אוגמנטין; או פלסבו של שתי התרופות.
התוצא העיקרי היה שיעור הילדים עם נסיגה של ההתלקחות לאחר 14 ימים.
בתקופה שבין אפריל 2012 ועד מרץ 2017 השלימו החוקרים סקירה של 604 ילדים ו-252 ילדים נכללו במחקר. בתקופה שבין סוף יולי, 2012, ועד 26 ביוני, 2017, 197 ילדים חולקו לאחת משלוש קבוצות הטיפול: 63 ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 67 ילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin ו-67 ילדים בקבוצת הפלסבו. נגיפים נשימתיים זוהו ב-82 מבין 154 ילדים (53%) עם משטחי אף זמינים ביום הראשון לטיפול.
לאחר 14 ימים, התלקחויות מחלת הריאות חלפו ב-41 (65%) ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, ב-41 (61%) מהילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-29 ילדים (43%) מאלו בקבוצת הפלסבו.
בהשוואה לפלסבו, הסיכון יחסי להפוגה לאחר 14 ימים עמד על 1.50 (p=0.015; מספר נדרש לטיפול של 5 ילדים בקבוצת אוגמנטין) בקבוצת הטיפול באוגמנטין ועל 1.41 (p=0.042; מספר נדרש לטיפול של 6 ילדים בקבוצת Azithromycin).
אירועים חריגים תועדו ב-19 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 20 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-14 (21%) ילדים בקבוצת הפלסבו, אך לא תועדו אירועים חמורים או מסכני חיים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות הטיפול באוגמנטין בילדים עם התלקחויות לא-חמורות של ברונכיאקטזיות וכי אוגמנטין צריך לשמש כקו-ראשון לטיפול אנטיביוטי פומי במצבים אלו.
Lancet Respir Med 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!