מתוצאות מחקר חדש עולה כי היפותרמיה סיסטמית מספקת הגנה נוירולוגית משמעותית, ונמצאה יעילה בטיפול ביילודים עם HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) בדרגה חמורה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפותרמיה קלה לאחר HIE בתר-לידתי מפחיתה סיבוכים נוירולוגיים, ללא תופעות לוואי משמעותיות, אך דרושים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את השיטות היעילות ביותר.

במחקר neo-nEURO חולקו יילודים עם עדות קלינית ואלקטרופיזיולוגית ל-HIE לקבוצת ביקורת, עם טמפרטורה רקטאלית של 37 מעלות צלזיוס (בטווח 36.5-37.5 מעלות צלזיוס), או קבוצת היפו תרמיה, עם קירור ושמירה על טמפרטורה רקטאלית של 33.5 מעלות צלזיוס (בטווח 33-34 מעלות צלזיוס) עם שמיכת קירור למשך 72 שעות, ולאחר מכן חימום איטי. כל היילודים טופלו במורפין (0.1 מ”ג לק”ג) אחת לארבע שעות, או מנה מקבילה של פנטניל. החוקרים בחנו את התוצאות הנוירו-התפתחותיות בגיל 18-21 חודשים. היעד העיקרי היה תמותה או מוגבלות חמורה.

מדגם המחקר כלל 129 יילודים ו-111 יילודים עברו הערכה בגיל 18-21 חודשים (53 בקבוצת היפותרמיה ו-58 בקבוצת הביקורת). שיעורי התמותה או מוגבלות חמורה עמדו על 51% בקבוצת ההתערבות לעומת 83% בקבוצת הביקורת (p=0.001;  OR = 0.21,  95% CI = 0.09-0.54); מספר החולים בהם נדרש לטפל עמד על 4. כמו כן, היפותרמיה סיפקה הגנה מובהקת סטטיסטית בקבוצת היילודים עם HIE בדרגה חמורה (77 חולים, p=0.005;  OR = 0.17). שיעור תופעות הלוואי במהלך ההתערבות היה דומה בשתי הקבוצות, למעט שיעור נמוך יותר של פרכוסים קליניים בקבוצת היפותרמיה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר neo.nEURO היפותרמיה סיסטמית סיפקה הגנה נוירולוגית משמעותית, והייתה יעילה בקבוצת היילודים עם HIE בדרגה חמורה.

PEDIATRICS Vol. 126 No. 4 October 2010, pp. e771-e778

הערות עורך:

למי שעדיין היה זקוק להוכחה כי הטיפול בהיפותרמיה יעיל באנצפלותיה איסכמית הרי מאמר זה נותן לו תשובות נוספות.