המאמר תוקצר ונערך על ידי יהונתן ניסן, על פי בחירתו של פרופ’ איל שוורצברג
סקירה של 15 שנים מצאה שתוספי ויטמין D במהלך ההיריון הפחיתו את שיעורי האסתמה וצפצופים בילדים בהשוואה למולטי ויטמין הטרום לידתי הסטנדרטי. לפי החוקר הראשי במחקר, “מחסור בוויטמין D נפוץ מאוד, במיוחד בקרב נשים הרות שאינן נוטלות תוספי מזון. בהתבסס על הממצאים שלנו, אנו ממליצים לכל הנשים ההרות לשקול צריכה יומית של לפחות 4400 IU ויטמין D3 במהלך ההיריון שלהן, החל מרגע ההתעברות”.
כ-40% מהילדים מדווחים על צפצופים יומיומיים בגיל שלוש, וכ-20% מהילדים עד גיל 6 מאובחנים עם אסתמה. הקשר בין אסתמה בילדות וויטמין D בהיריון הוא שנוי במחלוקת. מחקרים תצפיתיים מצביעים על כך שרמות גבוהות יותר של ויטמין D במהלך ההיריון יכולות להגן מפני אסטמה. עם זאת, ניסוי קליני של תוספי ויטמין D בהיריון, ניסוי ה-VDAART, לא היה חד משמעי.
“באופן כללי, המחקרים התצפיתיים מראים השפעה, אבל הניסויים הקליניים לא מראים זאת מכיוון שניסויים תזונתיים שונים מאוד מניסויים בתרופות”, אמר החוקר הראשי, “בניסוי תרופתי, אתה משווה מתן תרופה ללא מתן תרופה. בניסוי תזונתי, אתה משווה יותר חומר תזונתי לפחות ממנו, כך שהכמות הבסיסית של התוסף בקבוצת הביקורת שונה”.
ממצאי ניסוי ה-VDAART של נבדקים בגיל שלוש, שפורסמו ב-JAMA ב-2016, הדגימו ירידה של 20% באסתמה בקבוצת הטיפול, עם מובהקות סטטיסטית גבולית. התוצאות היו אפילו פחות משמעותיות בגיל שש, ופורסמו ב-NEJM ב-2020. “אבל, כאשר ריבדנו את התוצאות לפי רמת ויטמין D בקבוצת הביקורת, שני הניתוחים הללו הפכו למשמעותיים”, אמר המחבר הראשי, “כאשר התכווננו לפי רמות הבסיס של ויטמין D, ראינו בדיוק את ההשפעה במחקרים התצפיתיים – ירידה של 50% באסתמה ובצפצופים”.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם העובדה שחוזרת ועולה במחקרים רבים לפיה לויטמין D תפקיד במניעה ובטפול במחלות נשימה. בעבודות שונות נמצא שהמיטבוליט הפעיל של ויטמין D, גורם לבקרת ייצור טוקסינים כמו TNF אלפא, ואימטרלויקינים על ידי תאי המערכת החיסונית . עודף ייצור של טוקסינים אלו בהשפעת ויטמין D משכך את השפעתם השלילית של טוקסינם אלו במערכת הנשימה. הסבר זה מיוחס להשפעה המיטיבה של ויטמין D בקורונה, ובמחלות נשימה נוספות, והוא כנראה נכון גם לגבי אסטמה בילדים. כמובן שלמתן ויטמין D בתקופת ההריון ישנה חשיבות לגבי מאזן הסידן באם ובעובר, לגבי התפתחות השלד בעובר, ומניעת בריחת סידן בשלד האם.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!