משרד הבריאות מפרסם את הסקר הלאומי על מצב הבריאות והתזונה בתינוקות. הסקר בוצע בשנים 2020-2019 על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות (מלב”ם) בשיתוף אגף התזונה והמחלקה לאם, לילד ולמתבגר בבריאות הציבור במשרד הבריאות.

מהנתונים עולה כי משך ההנקה הממוצע עומד על 4.3 חודשים, וכי ישנה עליה בנסיונות ההנקה לאחר הלידה בהשוואה לעשור הקודם, אך במקביל עליה בשיעול התינוקות שצרכו תמ”ל במחלקת היולדות.

בכתבה ב”הארץ” לגבי הסקר נכתב כי בזמן שבקואליציה חוגגים את ביטול המס על משקאות ממותקים, הסקר מספק עדות מטרידה במיוחד להרגלי התזונה הלקויים של ילדי ישראל כבר במהלך חודשי חייהם הראשונים, בדגש על צריכת מזון אולטרה-מעובד ומשקאות קלים. מהסקר עולה כי יותר מ-63% מהתינוקות הערבים וקרוב ל-15% מהתינוקות היהודים בישראל שותים משקאות ממותקים לפני גיל שנה. כ-18% מכלל התינוקות בישראל – 25% מהתינוקות הערבים ו-15.7% מהתינוקות היהודים – אוכלים מזון מהיר כמו פלאפל, המבורגר, פיצה, בורקס, מלאווח, ג’חנון ושניצל מעובד לפני שמלאו להם 12 חודשים.

לכתבה ב”הארץ”

הסקר התמקד בתזונת תינוקות עד גיל שנה בדגש על הנקה, והשתתפו בו 1,514 אימהות לתינוקות, כאשר מטרותיו העיקריות היו לברר את הרגלי תזונת התינוקות בישראל בהם שכיחות, משך ואופי ההנקה והזנת התינוק, לאמוד את היקפם של מצבים והתנהגויות מעוררי דאגה כמו תת משקל, עודף משקל והשמנה, ולהעריך את ההיענות להמלצות המדיניות של המשרד. המלצות הנקה של משרד הבריאות לבתי חולים מבוססות על ההמלצות מבוססות מחקרים של ארגון הבריאות העולמי, זאת במטרה לוודא שלנשים יהיו התנאים שיאפשרו להן לממש את בחירתם להניק. במהלך הסקר נאספו נתונים על התנהגויות בריאות, צריכת תוספי תזונה והרגלי תזונה שונים, המספקים תמונת מצב עדכנית ומאפשרים להשוות את הממצאים בסקר זה לאלו של סקר מב”ת לרך הראשון שנערך לפני כעשור ולהעריך את המגמות שעלו מכך. נתוני הסקר מהווים מאגר מידע חיוני שמשמש את קובעי המדיניות ומקבלי ההחלטות בעת ניסוח מדיניות וגיבוש תכניות התערבות, וכן מהווה בסיס למחקר בתחום. מפרסמי הכנס מציינים כי הוא כולל את תקופת הקורונה, דבר שעשוי להשפיע על המדדים המוצגים.

לדברי ראש חטיבת בריאות הציבור, ד”ר שרון אלרעי פרייס, “הנקה היא לעיתים מאתגרת, בוודאי באורח החיים האינטנסיבי בו אנו הנשים חיות כיום, ואולם הנקה בלעדית עד גיל חצי שנה חשובה מאוד לבריאות הילוד – מפחיתה סיכון למוות בעריסה, ולדלקות ותורמת להתפתחות תקינה. היום ידוע שהנקה גם טובה לבריאות של האם במניעת סרטן שד ושחלה ומחלות לב וכלי דם. משרד הבריאות וגופי הבריאות המובילים בעולם ממליצים על הנקה בלעדית עד גיל חצי שנה ולאחר מכן המשך הנקה תוך חשיפה למזונות שונים בהדרגה. אנחנו מחויבים בבריאות הציבור לסייע ככל שניתן לנשים לבחור בהנקה – לתת מידע, לעזור לאפשר תנאים להנקה במרחב הציבורי, להנגיש מידע בטיפות החלב וסיוע לנשים שמעוניינות להניק ומתקשות. יש לנו קו ייעוץ של אחיות טיפת חלב שיכול לתת מענה לשאלות ב-*5400. חשוב לנו לדאוג שהבחירה הבריאה תהיה קלה עבור הנשים״.

ממצאים עיקריים העולים מן הסקר:

• הסקר נערך באמצעות ראיון טלפוני עם 1,514 (1,002 יהודיות ואחרות, 512 ערביות) אימהות לתינוקות בני 9-12 חודשים בשנים 2019-2020.
• 3% מהאימהות דיווחו על ביות מלא (שהייה עם התינוק במשך כל היום וכל הלילה) בזמן השהייה במחלקת היולדות, ו-15.3% דיווחו על שהייה עם התינוק בעיקר בשעות ההאכלה.
• רוב התינוקות, 87.5%, הוזנו בחלב אם במחלקת היולדות. רק 35.9% מהאימהות ביקשו להניק בלעדית במהלך השהות במחלקת היולדות.
• קיימת עלייה בשיעורי ניסיונות ההנקה מיד לאחר הלידה בהשוואה לעשור הקודם, עליה מ-41.4% ל-62.3% כיום, זאת בהתאמה להמלצות משרד הבריאות. העלייה נצפתה גם באחוז האימהות הנמצאות ב”ביות מלא” (כאשר התינוק נמצא עם האם בכל שעות היממה) במחלקות היולדות, 28.7% לפני כעשור ו-39.3% כיום. עם זאת, שיעור התינוקות שצרכו תמ”ל (תרכובת מזון לתינוקות) במחלקת היולדות עלה מ-67.2% לפני כעשור ל-80.1% כיום, וזאת בניגוד להמלצות המשרד.
• כמחצית מהתינוקות, 58.2%, קיבלו מוצץ במחלקת היולדות.
• 3% מהאימהות דיווח שביקשו הדרכה להנקה במחלקת היולדות בעקבות קשיים בהנקה לאם או לתינוק.
• שיעור התינוקות שינקו אי פעם עומד על 92.0%, אבל שיעור התינוקות שינקו בלעדית (ללא שום תוספת) לפחות עד גיל 6 חודשים, כמומלץ על ידי משרד הבריאות וגופים מקצועיים בעולם, הוא רק 15.3%. 60.6% מהאימהות הניקו הנקה משולבת (הנקה בשילוב תמ”ל ו/או מזון) במשך 6 חודשים ויותר, מדובר בעליה מ-54.8% שדווחו בסקר הקודם.
• משך ההנקה הממוצע בקרב המיניקות אי-פעם היה 4.3 חודשים.
• רוב האימהות, 90.1%, ציינו שבמהלך ההיריון הייתה להן כוונה להניק, אבל 0% מהאימהות ציינו שהסיבה העיקרית לאי כוונתן להניק הייתה שהן לא התחברו להנקה.
• 4% מהאימהות ציינו שהסיבה להפסקת ההנקה הייתה שלא היה להן מספיק חלב. 41.6% מהאימהות היהודיות ו-28.9% מהאימהות הערביות אמרו שהן רצו להפסיק להניק.
• בתקופת ההנקה, 67.1% דיווחו על כאבים בשד הקשורים להנקה, אולם רק 2.6% מהאימהות הפסיקו להניק עקב הכאבים בשד.
• 2% מהתינוקות הוזנו בתמ”ל באופן קבוע כשהיו בני פחות מ-3 חודשים ו-20% מהתינוקות היו בני 6 חודשים ונעלה כשהחלו לצרוך תמ”ל באופן קבוע.
• 8% מהאימהות ציינו שהסיבה העיקרית להוספת תמ”ל להנקה הייתה שהתינוק לא עלה מספיק במשקל.
• 0% מהתינוקות נחשפו לראשונה למזונות משלימים לפני סוף החודש השישי לחייהם, שלא בהתאם להנחיית משרד הבריאות, כאשר הגיל הממוצע בעת צריכת מזונות באופן קבוע היה 6.5 חודשים.
• 8% מהתינוקות צורכים מזון מהיר כמו פלאפל, המבורגר, פיצה, בורקס, מלאווח, ג’חנון, שניצל מעובד, קבב וכדומה.
• 7% מהתינוקות היהודים ו-63.4% מהתינוקות הערבים שותים משקאות ממותקים לפני גיל שנה. שתיית משקאות ממותקים מזיקה לבריאות השן ומקבעת בתינוקות את הצורך בטעם מתוק, מה שמשליך על הרגלי תזונה ובריאותם בהמשך החיים.
• על פי מדד התפלגות המשקל ביחס לאורך, 14.3% מהתינוקות היהודים ו-19% מהתינוקות הערביים בסיכון לעודף משקל, כאשר 3.5% מהתינוקות היהודים ו-4.7% מהתינוקות הערבים הם בעודף משקל או השמנה.
• בתקופת ההנקה, 20.4% מהאימהות נטלו תוסף תזונה או תרופה להנקה, מאלה, 67.3% נטלו את התוסף או התרופה להגברת כמות החלב.
• רק 50.1% מהתינוקות קיבלו ויטמין D בהתאם להמלצות, ורק 46.4% מהתינוקות קיבלו תוסף ברזל בהתאם להמלצות.
• 5% מהאימהות דיווחו שעישנו במהלך ההיריון.
• 8% מהתינוקות נחשפו לעשן סיגריות בבית או ברכב.

בתגובה לנתונים העולים מהסקר הלאומי על מצב הבריאות והתזונה בתינוקות העוסק בתזונת תינוקות עד גיל שנה בדגש על הנקה, באגודה למלחמה בסרטן מעדכנים ומזכירים כי: “הנקה יכולה להפחית את הסיכון לסרטן השד והשחלות בעשרות אחוזים. הנקה היא גורם המגן באופן משמעותי ומובהק מפני סרטן השד, וישנן ראיות מדעיות לכך שהיא מגנה גם מפני סרטן השחלות. ניתוח של עשרות מחקרים מדעיים הוכיח ירידה של 26% בסיכון לחלות בסרטן השד וירידה של 35% בסיכון לסרטן השחלות בהנקה למשך 12 חודשים ומעלה, לעומת אי הנקה כלל. נוסף על ההשפעה המגנה של הנקה בקרב נשים בריאות, מחקרים אחדים מציגים קשר אפשרי בין הנקה ממושכת וסיכון מופחת להישנות ולתמותה מסרטן השד בקרב נשים שכבר חלו בסרטן השד. לדוגמה, במחקר בקרב 1,636 נשים שאובחנו עם סרטן השד והניקו בעבר את תינוקם למשך למעלה מ-6 חודשים, נרשמה הפחתה של 30% בסיכון להישנות המחלה, וב-28% לתמותה ממנה”.

מארגון המיילדות בישראל, המייצג את 1,400 המיילדות בבתי החולים הציבוריים, מיילדות הבית והקהילה נמסר בתגובה: “הסקר חושף דפוס מטריד של ירידה בהנקה לצד עלייה בשימוש בתרכובת מזון לתינוקות. בחלב אם יש גורמי חיסון המחזקים את ההגנה המולדות של גוף האדם. לצערנו עדיין לא כל הנשים יודעות שההזנה הטובה ביותר לתינוק זה חלב אם. הנקה יכולה להיות מורכבת לחלק מהנשים ולא אצל כולן זה קורה כמו בסרטים. חיוני להכין אותן מראש, ללמד אותן, לתמוך בהן מקצועית במהלך ההיריון ולנטר בזמן אמת את ראשיתו של התהליך.
כל זאת כדי להעלות את המודעות ולהקל על חבלי הלמידה בתחילת הדרך. חלב אם, מפחית סיכון להשמנה, סוכרת, אסטמה ומחלות לב. אחרי הכל, תרכובת מזון לתינוקות הוא מזון מעובד שעדיף לשמור למקרה שאין ברירה אחרת. הדרך היעילה להכין את הנשים לקראת ההנקה היא באמצעות המודל של ליווי הריון רציף על ידי מיילדת, שאנו מובילות בימים אלו ביחד עם משרד הבריאות, קופות החולים והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, תוך יצירת פרוטוקול אישי ומרחב נשי, עבור כלל הנשים בישראל במהלך כל ההיריון ולא רק ברגע השיא של הלידה. המפגשים בין המיילדת לאישה יכללו גם הכנה מעשית ומשמעותית לקראת ההנקה. הוכח מדעית שמודל של ליווי הריון רציף על ידי מיילדת במהלך ההיריון היא גורם המעודד הנקה באופן פרואקטיבי.
ולמיילדת יש השפעה חיובית ישירה על שיעורי ההנקה. מחקרים בעולם הראו שנשים שמקבלות ליווי הריון רציף על ידי מיילדת נוטות יותר ליזום הנקה ולהניק לפרקי זמן ארוכים יותר מאשר נשים שלא קיבלו ליווי. מיילדות לומדות כמעט שש שנים והן הוכשרו לספק חינוך ותמיכה לנשים שבוחרות להניק את התינוקות שלהן.
הן עוזרות לנשים להבין את היתרונות של הנקה ולטפל בכל חששות או קשיים שעלולים להתעורר. לרבות לימוד טכניקות נכונות, טיפול בכאב או אי נוחות ומתן מידע כיצד לשמור על אספקת החלב. מיילדות יכולות גם לספק תמיכה רגשית לנשים מניקות. הנקה יכולה להיות חוויה מאוד מורכבת לפעמים, ומיילדת שזמינה לענות על שאלות ולספק עידוד – יכולה לעשות את כל ההבדל.
המודל הוא גורם רב עוצמה בעידוד ההנקה. על ידי מתן חינוך, תמיכה וטיפול רגשי, מיילדות יכולות לעזור לנשים לבסס מערכת יחסים והנקה מוצלחת עם תינוקן”.

לדברי הארגון, חלב אם מכיל את כל אבות המזון שהתינוק צריך בששת החודשים הראשונים לחייו. הוא מתעכל בקלות ומספק את האיזון המושלם של חלבון, שומן ופחמימות לתמיכה בצמיחה ובהתפתחות בריאה.  חלב אם מכיל נוגדנים המסייעים בהגנה על תינוקות מפני זיהומים, כולל דלקות אוזניים, דלקות בדרכי הנשימה ודלקות במערכת העיכול. גם תינוקות שיונקים חלב אם נוטים פחות לפתח אלרגיות, אסטמה ואקזמה. הנקה הוכחה כמפחיתה את הסיכון למחלות כרוניות אצל תינוקות ואימהות: תינוקות יונקים נוטים פחות לפתח השמנת יתר, סוכרת מסוג 2 וסוגי סרטן מסוימים בשלב מאוחר יותר בחיים. אימהות שמניקות נמצאות גם בסיכון נמוך יותר לסרטן השד, סרטן השחלות וסוכרת. הנקה מקדמת קשר בין האם לתינוק. מגע העור לעור ומגע העין המתרחשים במהלך ההנקה עוזרים לבנות קשר רגשי חזק בין האם לתינוק. הנקה היא נוחה וחסכונית בהשוואה לתרכובת מזון לתינוקות; חלב אם זמין ובטמפרטורה הנכונה, והוא אינו מצריך שום הכנה או ניקוי בקבוקים וגם לא רכישה בחנות.

לדו”ח המלא: