בכל הנוגע לכאב על-רקע מחלות עור, על רופאיו עור לקחת אחריות גדולה יותר בטיפול בחולים, ללא הפנייתם לרופאים אחרים, כך טוענים מומחים בתחום במהלך הרצאה שניתנה בכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology.

המומחים מציעים גישה שיטתית לאיזון כאבים, כולל תיעוד, תיאום ציפיות ושימוש מושכל באופיואידים במינון הנמוך ביותר האפשרי.

באמצעות מקרה של פיודרמה גנגרנוזום להבהרת מספר נקודות, המומחים הסבירו כי חלק מהחולים סובלים מכאב בדרגה הדורשת קורס קצר של אופיואידים, אך זהו אינו הצעד הראשון. במקום זאת, יש תחילה להתמקד בטיפול בפצע, גישה אשר לעיתים קרובות מספקת הקלה בכאב. תוספת טיפולים לא-תרופתיים, דוגמת קרח, חימום ומנוחה, בהתאם לנסיבות. הטיפול התרופתי הראשונה כולל מינונים משתנים של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ופראצטמול.

במידת הצורך, קורס קצר של אופיואידים עשוי לשמש לטיפול בחולים עם כאב אקוטי. עם זאת, יש להימנע ממתן יותר אופיואידים מהנדרש להקלה על התקופה הראשונית של הכאב האקוטי. במקרים של פיודרמה גנגרנוזום, ההצעה היא למתן מרשם לטיפול ב-12 כדורים של אוקסיקודון במינון 5 מ”ג כל שש שעות. ביקור מעקב לאחר שבוע מספק הזדמנות טובה להערכה חוזרת.

חשוב לתאם ציפיות, כולל הסבר כי היעד הוא כאב נסבל, לא העלמה מלאה של הכאב, שהינה מטרה שלעיתים קרובות אינה ברת-השגה. במצבים המלווים בכאב משמעותי, דוגמת פיודרמה גנגרנוזום, Hidradenitis Supprativa, או וסקוליטיס, קורס טיפול קצר לרוב יהיה מספק להפחתת אי הנוחות.

המומחים סבורים כי על רופאי עור לקחת אחריות רבה יותר בטיפול בכאב המלווה מחלות עוריות בשל העיכוב הכרוך בהפניית החולים לרופאים אחרים, כמו גם חשיבות הניסיון של רופאי עור בהבנה כי הכאב הינו חלק מהמחלה העורית וכי עם טיפול יעיל, הכאב צפוי לחלוף מעצמו.

נקודה חשובה נוספת נוגעת לכך שגם אם רופאי עור אינם חשים בנוח לתת מרשם לטיפול באופיואידים, הם צריכים להיות מוכנים להשתמש בתרופות העשויות להקל על הכאב, דוגמת חומרי הרדמה מקומיים, Gabapentinoids ו-SSRI, לאיזון כאב על-רקע מחלות עור.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology

לידיעה במדסקייפ