במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesia & Analgesia מדווחים מומחים כי מסקירה של העדויות בנוגע לבטיחות והיעילות של Gabapentin (גאבאפנטין) ו-Pregabalin (ליריקה) בטיפול בילדים עולה כי אין נתונים רבים בנושא זה.
לאור המגבלות הנוגעות לשימוש באופיואידים קיים צורך לזהות חלופות מתאימות יותר לשיכוך כאבים. התכשירים Gabapentin ו-Pregabalin מאושרים לשימוש להקלה על כאב ממושך במבוגרים, אך לא בילדים.
מסקירת הספרות וחיפוש במאגרי Embase, Medline, Scopus ו-Web of Science לזיהוי מאמרים שפורסמו עד נובמבר 2017, החוקרים זיהו שבעה מאמרים שדיווחו על מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעות משככות הכאבים של תרופות אלו בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים. מבין אלו, חמישה מאמרים בחנו Gabapentin כטיפול מונע להקלה על כאב לאחר-ניתוח בעקבות כריתת שקדים ואדנואידים (3 מחקרים) או ניתוח עקמת (2 מחקרים), מחקר אחד בחן את תוצאות Gabapentin להקלה על כאב נוירופתי/כאב משנית לתסמונת כאב כרונית אזורית ומחקר אחד התמקד ביעילות Pregabalin כטיפול לפיברומיאלגיה.
על-בסיס התוצאים העיקריים של המחקרים בלבד, המחקרים להערכת Gabapentin ו-Pregabalin בחולים עם כאב כרוני לא הדגימו יעילות משמעותית בהשוואה ל-Amitriptyline או פלסבו, בהתאמה. שניים מהמחקרים להערכת טיפול מניעתי ב-Gabapentin לאחר ניתוח כריתת שקדים/אדנואידים וניתוח עקמת דיווחו על מספר קטן משמעותית של ילדים שנדרשו לשיכוך כאבים ודרישה מופחתת לאופיואידים בהתאמה, בהשוואה לפלסבו.
שניים מהמחקרים שזוהו להערכת היעילות של Gabapentin כטיפול למניעת כאב לאחר כריתת שקדים/אדנואידים הוסרו מניתוח הנתונים לאור עדות ברורה לנתונים מזויפים.
בסיכומו של דבר, מהסקירה עולה כי ישנן עדויות מעטות אודות היעילות והבטיחות של תכשירים אלו להקלה על כאבים בילדים. החוקרים מציעים לבחון מחדש כל הנחיות קליניות והמלצות אשר התבססו על המחקרים עם הנתונים המזויפים.
Anesth Analg. 2019;128(4):811-819
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!