בחולים עם כאב אקוטי על-רקע אבני כליות, טיפול בתרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) מוביל להקלה ממושכת יותר בכאב, עם פחות תופעות לוואי, בהשוואה לטיפול באופיואידים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, שפורסמו בכתב העת European Urology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מומלצים כטיפול קו-ראשון בחולים הסובלים מכאב חמור משנית לאבני כליות, אך רופאים רבים ממשיכים להעדיף טיפול באופיואידים.
החוקרים בחנו את היעילות והבטיחות של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים אל מול אופיואידים או פראצטמול בטיפול בכאב אקוטי על-רקע אבני כליות במסגרת סקירה שיטתית שכללה 36 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 4,887 משתתפים מ-16 מדינות.
בהשוואה לאופיואידים, הטיפול ב-NSAID הוביל לתועלת שולית בלבד במונחים של מדדי כאב בסולם של 0-100, אך שיעור נמוך יותר משמעותית נדרש לטיפול הצלה לשיכוך כאבים (סיכון יחסי של 0.73).
שני סוגי הטיפול לא היו שונים בהשגת הקלה מלאה בכאב או הקלה של לפחות 50% לאחר 30 דקות.
בקרב חולים שטופלו ב-NSAID תועד סיכוי נמוך ב-47% להתפתחות אירועים חריגים, וסיכוי נמוך ב-59% לסבול מהקאות, בהשוואה לחולים שטופלו באופיואידים.
הטיפול בפראצטמול היה דומה ל-NSAID בהערכת מדדי כאב, אירועים חריגים משנית לטיפול ושיעור הקאות, אך הצורך בטיפול הצלה לשיכוך כאבים היה גדול יותר עם פראצטמול, בהשוואה ל-NSAID.
איכות העדויות הייתה נמוכה מאוד בהערכת מדדי כאב, נמוכה בהערכת טיפול הצלה לשיכוך כאבים ומתונה בהערכת שיעורי הקאות. רק העדויות אודות התועלת של NSAID על-פני פראצטמול מבחינת הצורך בטיפול הצלה לשיכוך כאבים היו באיכות גבוהה.
Eur Urol 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!