מנה יחידה של קרינה מביאה להפחתה משמעותית של הכאב ומשפרת את איכות החיים בטווח הקצר והבינוני בחלק משמעותי מהחולים עם גרורות כואבות לעצמות עקב מגוון מחלות ממאירות, כך עולה מתוצאות ניתוח משני של מחקר מקנדה, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את איכות החיים 10 ו-42 ימים לאחר טיפול קרינתי עם כלי להערכת איכות החיים ספציפית לגרורות לעצמות.
מדובר בניתוח משני של ממצאי מחקר NCIC Clinical Trials Group Symptom Control Trial SC.23, מחקר כפל-סמיות, אקראי, להערכת Dexamethasone כטיפול למניעת התלקחות כאב לאחר הקרנות. החולים גויסו מ-23 מרכזים בקנדה בין 30 במאי, 2011, ועד 11 בדצמבר, 2014, והיו במעקב במשך 42 ימים לאחר הטיפול.
החולים טופלו במנת קרינה יחידה של 8-Gy לטיפול ב-1-2 גרורות לעצמות. המשתתפים דיווחו על מדד הכאב הגרוע ביותר ועל נטילת משככי כאבים בתחילת המחקר ולאחר 10 ו-42 ימים מהטיפול. התגובה לכאב נבחנה על-פי הגדרות ה- International Bone Metastases Consensus Endpoint Definitions.
החוקרים אספו נתונים אודות 298 חולים – גיל חציוני של 68.8 שנים לאחר 10 ימים וגיל חציוני של 68 לאחר 42 ימים. 122 חולים (40.9%) הגיבו לטיפול הקרינתי לאחר עשרה ימים ו-116 חולים הגיבו לטיפול (38.9%) לאחר 42 ימים. לאחר 10 ימים, בהשוואה לאלו שלא הגיבו לטיפול, בחולים עם תגובה של הכאב תועדה ירידה גדולה יותר בכאב (ירידה ממוצעת של 17 לעומת 1.8) ומאפייני הכאב (ירידה ממוצעת של 12.8 לעומת 1.1), כמו גם שיפור גדול יותר בהפרעה לתפקוד (עליה ממוצעת של 11.6 לעומת 3.6) והיבטים פסיכוסוציאליים (עליה ממוצעת של 1.2 נקודות במגיבים לעומת עליה ממוצעת של 2.2 נקודות בלא-מגיבים).
מהשוואת השינוי באיכות החיים מתחילת המחקר עד יום 42 עלה כי במגיבים תועד שיפור גדול יותר משמעותית בהיבט גופני (עליה ממוצעת של 6.2 לעומת ירידה של 9.0), רגשי (עליה ממוצעת של 12.3 לעומת ירידה של 5.5) וגלובאלי (עליה ממוצעת של 10.3 לעומת ירידה של 4.5), בהשוואה ללא-מגיבים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ב-40% מהחולים תועדה הקלה בכאב ואיכות חיים טובה יותר עשרה ימים לאחר טיפול קרינתי, עם שיפור נוסף באיכות החיים לאחר 42 ימים באלו שהגיבו לטיפול. לדבריהם, מנת קרינה יחידה של 8-Gy מומלצת להקלה על כאבי עצמות בכלל החולים עם גרורות לעצמות, גם בחולים עם פרוגנוזה גרועה.
JAMA Oncol. Published online February 9, 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!