במאמר שפורסם בכתב העת Lancet מדווחים חוקרים כי הוספת טיפול פעיל לטיפול השגרתי בחדר המיון במקרים של חבלות מסוג צליפת שוט (Whiplash) אינו מביא לשיפור תוצאות הטיפול בחולים ואינו משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בבתי חולים בבריטניה.
החוקרים ערכו מחקר אקראי בשני שלבים, שכלל חולים שפנו לחדרי מיון עם חבלת צליפת שוט אקוטית בתקופה שבין 5 בדצמבר, 2005, ועד 30 בנובמבר, 2007, עם מעקב נוסף עד 19 בדצמבר, 2008.
בשלב הראשון, החוקרים גייסו חולים מ-12 בתי חולים עם 15 חדרי מיון וחילקו באקראי את בתי החולים בצברים לטיפול פעיל (6 בתי חולים, שבעה חדרי מיון) או טיפול שגרתי (6 בתי חולים, שמונה חדרי מיון).
טיפול פעיל כלל פיזיותרפיה אינטנסיבית ועידוד מסרים חיוביים בנוגע להחלמה, פעילות גופנית וחזרה מוקדמת לפעילויות שגרתיות, ביחד עם טיפול בכאב. חולים בקבוצת ההתערבות קיבלו גם עלון מידע, The Whiplash Book. הרופאים קיבלו הכשרה בשתי קבוצות המחקר.
בשלב הראשון נכללו 3,8851 חולים מבין 6,952 חולים (55%) עם חבלה מסוג צליפת שוט בחומרה משתנה שהסכימו להשתתף במחקר. מבין אלו, 2,253 חולים טופלו בבתי חולים שחולקו לקבוצת ההתערבות ו-1,598 חולקו לטיפול סטנדרטי.
מבין 3,851 החולים שלקחו חלק בשלב הראשון של המחקר, היו נתונים זמינים אודות 2,704 חולים (70%) 12 חודשים לאחר הטיפול. מדדי Neck Disability Index לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות, עם חציון הבדל לאחר 12 חודשים של 0.5.
בשלב השני, החולים חולקו לקורס שכללה שישה מחזורי פיזיותרפיה או טיפול יחיד לחיזוק חיובי שניתן במהלך הביקור הראשוני בחדר המיון. מבין 599 החולים שנכללו בשלב זה, 300 חולקו לקבוצת התערבות (פיזיותרפיה) ו-299 חולקו לטיפול סטנדרטי.
בקבוצת ההתערבות, 201 חולים השלימו את הטיפול שניתן, כמו גם 239 מהחולים בקבוצת הביקורת. לאחר 12 חודשים היו נתונים זמינים אודות 479 חולים (80%). לאחר ארבעה חודשים, בחולים בקבוצת ההתערבות נרשם שיפור מתון (הבדל של 3.7- במדד Neck Disability Index).
בנוסף, בקבוצת ההתערבות העלות הממוצעת הייתה גבוהה יותר, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי בשלב הראשון (305.37 פאונד עם טיפול פעיל לעומת 277.42 פאונד עם טיפול סטנדרטי). בשלב השני, העלות הממוצעת של טיפולי פיזיותרפיה עמדה על 414.73 פאונד לעומת 356.37 פאונד עם טיפול סטנדרטי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הם ממליצים על טיפול סטנדרטי בחדרי מיון והמלצה לטיפול פיזיותרפיה בחולים עם תסמינים ממושכים לאחר חבלה מסוג צליפת שוט.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!