ממחקר שנערך לאחרונה, עולה כי לפחות לכמחצית מהמטופלים המקבלים אמיתריפטילין (ELATROL) לטיפול בהפרעה נוירופתית מכאיבה (PND – painful neuropathic disorder) יש לפחות התווית נגד אחת לשימוש בתרופה זו. המחקר הוצג בכנס של האיגוד הנוירולוגי האירופאי (ENS).
החוקרים ניהלו מחקר רטרוספקטיבי של 13,546 מטופלים הסובלים מ-PND, שקיבלו לפחות מרשם אחד לטיפול בתרופה האנטי-דיכאונית הטריציקלית אמיתריפטילין בין החודשים יולי 1998 ויוני 2001. המידע נלקח ממאגר המידע של ה- United Kingdom General Practice Research.
החוקר שהציג את המחקר ציין כי מספר תרופות אנטי-דיכאוניות טריציקליות נרשמות לטיפול בכאב נוירופטי, אולם החוקרים הגבילו את מחקרם לאמיתריפטילין, וזאת משום שזו התרופה בה השתמשו ב-95% מהמקרים שנבדקו.
מתוך המטופלים שנבדקו, ל-47% הייתה לפחות התווית נגד אחת, התראה אחת, או אזהרה אחת בנוגע לשימוש באמיתריפטילין, או שהשתמשו לפחות בתרופה אחת שקיימת התווית נגד לשימוש בה ובאמיתריפטילין במקביל.
קבוצת המטופלים כללה 4,516 גברים ו-9,030 נשים. ל-48% מהנשים ול-43% מהגברים הייתה התווית נגד (P <.0001). מרבית המטופלים (60%) היו צעירים מגיל 65, והגיל הממוצע של כלל המטופלים היה 59 שנים.
ואולם, מטופלים בקבוצת הגילאים שבין 75 ל-84 שנים היו בסבירות הגבוהה ביותר להיות בעלי התווית נגד אחת לפחות לשימוש באמיתריפטילין (55%), וזאת בהשוואה ל-43% ול-50%, בהתאמה, במטופלים צעירים מגיל 65 ובקבוצת הגילאים שבין 65 ל-74. מתוך המטופלים בגיל 85 ומעלה, ל-52% הייתה לפחות מניעה אחת לטיפול.
בין התוויות הנגד שהחוקרים חיפשו ניתן למצוא גורמי סיכון קרדיאליים, כמו אוטם בשריר הלב בעבר, חסם לב ואי ספיקת לב גדשתית, מניה (mania) ומחלת כבד חמורה. אזהרות או התראות לשימוש כללו מצבים עבורםתווית המוצר קובעת כי יש להימנע במידת האפשר משימוש באמיתריפטילין, שיש להשתמש בתרופה תוך זהירות, או תוך ניטור קפדני. תרופות שנחשבות ככאלו המקיימות אינטראקציה שלילית עם אמיתריפטילין נבדקו אף הן.
המינון ההתחלתי הממוצע של אמיתריפטילין במטופליםשנבדקו היה 34 מ”ג, ומינון האחזקה הממוצע היה 42 מ”ג. החוקר הדגיש כי שני המינונים הללו נמוכים מהמינון היומי המומלץ של 50-150 מ”ג. לדבריו, ייתכן שזו דרכם של הרופאים המטפלים לאזן את הפוטנציאל להקלה בכאב עם הסיכון להשפעות שליליות.
החוקר הוסיף כי נראה שלעיתים קרובות השימוש בתרופות נעשה מבלי לבחון את הפרופיל הרפואי של המטופל. לדבריו, ממצאי המחקר עשויים להדגיש את הצורך בהדרכת הרופאים בנוגע לשימוש האופטימלי בתרופות לטיפול בכאב נוירופטי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!