במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים מומחים כי יש להקפיד על צריכה מספקת של וויטמין D במבוגרים להפחתת הסיכון לנפילות ושברים. מזון, אור שמש ותוספים יכולים לתרום לרמות וויטמין D סביב 30 ננוגרם למ”ל, המספקות הגנה מפני פציעות עקב נפילות.
במחקרים בהם הושגו רמות ממוצעות בדם של מעל 25 ננוגרם למ”ל, נרשמה ירידה משמעותית בשיעורי הנפילות והשברים. ההשפעה על שברים נובעת ככל הנראה מהפחתת הסיכון לנפילות. המומחים מציינים כי במבוגרים ההשפעה של וויטמין D על צפיפות העצם היא קטנה מאוד, בעוד שההשפעה על נפילות בולטת יותר.
מסמך הקונצנזוס נועד למטפלים ראשוניים, במטרה לסייע בהבטחה כי מבוגרים בקהילה ובמוסדות יקבלו כמות הולמת של וויטמין D מכל המקורות הזמינים. בנוסף לשילוב העדויות ממחקרים שפורסמו לאחרונה, ההצהרה מבוססת על נתונים מספר איגודים מקצועיים.
באוכלוסיית החולים המבוגרים, צריכה יומית ממוצעת כוללת מכל המקורות של 4000 IU תבטיח כי 90% מהאוכלוסייה ישיגו רמות וויטמין D בדם של 30 ננוגרם למ”ל. מדובר בריכוז בדם שיביא להגנה המקסימאלית מפני נפילות ושברים שניתן להשיג עם וויטמין D. מדובר במינון בטוח, שניתן ללא סיכון לרעילות.
המלצות לרופאים להבטחת רמות מספקות של וויטמין D במבוגרים:
· הערכת הדיווחים ועקומת מנה-תגובה של וויטמין D המעידה כי 1,000 IU ביום יביאו לרמות המומלצות של וויטמין D במחצית מהקשישים בלבד וכי מינונים גבוהים יותר משמעותית נדרשים להשגת רמות אלו ב-90% מהחולים.
· הערכת הצריכה של וויטמין D בקשישים ממקורות תזונתיים, חשיפה לאור שמש ותוספים, ודיון בגישות לצריכה כוללת של 4,000 IU וויטמין D בכל יום.
· דיון בגישות לצריכה הולמת של וויטמין D ותוספי סידן עם הקשישים והמטפלים שלהם. העדויות הזמינות אינן תומכות בהמלצה להגדלת צריכת תוספי וויטמין D ללא סידן בקשישים. מינון תוספי סידן במרבית המחקרים נע בין 500 ו-1,200 מ”ג ביום.
· סיוע לקשישים ולמטפלים לבחור במשטר תוספי וויטמין D וסידן עם סיכויי ההיענות הטובים ביותר. ניתן לטפל בתוספי וויטמין D שונים באופן יומי, שבועי, או חודשי, וישנם שילובים שונים של תוספי וויטמין D וסידן.
המומחים מציינים כי מרבית האמריקאים מדווחים על צריכה תזונתית של 150-225 יחידות וויטמין D ביום, כאשר רובו מקורו ממוצרי חלב מועשרים. סלמון, טונה, מקרל וסרדינים מספקים 200 יחידות לכל מנה. מוצרי חלב ויוגורטים מועשרים מספקים כ-100 יחידות לכל 240 מ”ל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!