Ophth. Other

קוצר ראייה והגירת ילדים; מחקר על 607,862 מתבגרים/ פרופ’ מרדכי רוזנר

קוצר ראייה מתפתח כאשר הכוח האופטי של העין חזק מדי עבור אורכה, כך שנקודת המוקד של קרניים שמגיעות מעצמים מרוחקים נופלת לפני הרשתית ועל הרשתית נוצרת תמונה מטושטשת. זוהי ההפרעה השכיחה ביותר בעין ומהווה בעיה משמעותית מבחינת בריאות הציבור. ב- 2015 העריכו שהפרעות תשבורת לא מתוקנות היו הגורם המוביל מבחינה גלובלית להפרעה בינונית עד חמורה לראייה ביותר מ- 116 מיליון אנשים. באותה השנה העלות הכלכלית שהייתה כרוכה בקוצר ראייה לא מתוקן הוערכה ב- 244 מיליון דולר.  בנוסף לכך, גם כאשר הוא מתוקן באופן מושלם, קוצר ראייה גבוה כרוך בסיכון מוגבר לאיבוד ראייה בלתי הפיך כתוצאה מפגיעות פתולוגיות בעין כמו ניוון מקולרי של קוצר ראייה, היפרדות רשתית וגלאוקומה.

שכיחות קוצר הראייה, ובמיוחד קוצר הראייה בילדים, גדלה בכל העולם בעשורים האחרונים. הנפגעים העיקריים הם המתבגרים באזורים עירוניים בארצות מתפתחות במזרח ודרום-מזרח אסיה. שיערו שעד 2050, כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם תהיה קצרת ראייה, וכעשרה אחוזים יהיו עם קוצר ראייה גבוה. למרות שקוצר ראייה נגרם על ידי גורמים סביבתיים וגנטיים כאחד, עלייה זו בשיעור קוצר הראייה שנראית גם בישראל, מיוחסת בעיקר לשינויים בסביבה ובאורח חיים שאופיינו רק בחלקם. בנוסף נותר לא ברור מהם הגילאים הקריטיים, אם בכלל, במהלך הילדות, בהם לגורמים סביבתיים יש את ההשפעה הרבה ביותר.

מחקרי הגירה, במיוחד של הפרעות אשר הפתוגנזה וגורמי הסיכון שלהם עדיין לא ברורים במלואן, הינם בעלי חשיבות רבה כיון שהם מאפשרים לקבל תובנות לגבי גורמים גנטיים וסביבתיים. מחקרים כאלה יכולים לעזור בבחינת ההשפעה של חשיפה בתקופות חיים שונות על הסיכון לפתח קוצר ראייה, במידה שקיימים נתונים על גיל המהגר בעת ההגירה. ישראל מהווה סביבה אידאלית לסוג מחקר שכזה. ישראל היא מדינה מפותחת שבמשך שנים רבות מהווה יעד להגירה. המטרה של המחקר הנוכחי, הגדול ביותר מסוגו עד עתה, הייתה לבדוק את הקשרים בין העולים, הגיל בעת העלייה והתפתחות קוצר ראייה בקרב יותר מחצי מיליון מתבגרים שעלו מברית המועצות לשעבר, אתיופיה, ובישראלים.

החוקרים היו מהפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, ממחלקת העיניים ומהמעבדה האופתלמו-גנטית על שם מטלו במרכז הרפואי אסף הרופא בצריפין, מההנהלה, מתכנית תלפיות למנהיגות רפואית וממכון העיניים על שם גולדשלגר במרכז הרפואי שיבא בתל השומר, מחיל הרפואה, צה”ל, מהפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים.  במחקר נבדק הקשר בין עליה, הגיל בעת העלייה והיארעות של קוצר ראייה במהלך ההתבגרות. המחקר היה רטרוספקטיבי וכלל 607,862 מתבגרים שעברו הערכה רפואית בגיל 17 שנים לקראת גיוסם לשירות חובה בצבא בין 1993 ל- 2016. במחקר התייחסו לשלוש רמות של הגירה: עולים מברית המועצות לשעבר או מאתיופיה, ילידי ישראל שהוריהם עולים מברית המועצות לשעבר או מאתיופיה, וילידי ישראל שגם הסבים והסבתות שלהם ילידי ישראל. קיום קוצר ראיה או קוצר ראייה גבוה נקבע על פי הרפרקציה של עין ימין. גילאי העלייה חולקו לשלוש קבוצות: עד גיל 5 שנים, 6-11 שנים, ו- 12-19 שנים. בוצעו חישובים במודלים של רגרסיה, וחושב השיעור של קוצר ראייה בהתאמה לקבוצת ההגירה, כאשר הישראלים בני משפחות וותיקות שימשו כקבוצת ביקורת.  בשלב שני חושב השיעור בהתאמה לגיל העלייה כאשר הישראלים בני משפחות וותיקות שימשו כקבוצת ביקורת.

נמצא שקוצר ראייה היה פחות שכיח בקרב עולים בהשוואה לישראלים שבקבוצת הביקורת. כאשר מתייחסים לגיל העלייה, נמצא שקוצר הראייה היה פחות שכיח ככל שהגיל בעת העלייה לישראל היה גבוה יותר, ובמיוחד אם הגיל בזמן העלייה היה גבוה מ- 11 שנים. בקרב העולים בגיל גבוה מ- 11 שנים הייתה שכיחות פחותה יותר גם של קוצר ראייה גבוה. העולים מאתיופיה בגיל צעיר מ- 5 שנים היו עם קוצר ראייה גבוה פי 2 בהשוואה לעולים מאתיופיה בגיל גבוה מ- 11 שנים.

מסקנת החוקרים הייתה שלעולים בגיל גבוה מ- 11 שנים היה קוצר ראייה נמוך באופן ניכר ופחות קוצר ראייה גבוה בהשוואה לישראלים בני משפחות וותיקות, או כאלה שעלו בגיל הילדות המוקדמת, וזאת כנראה בגלל שינויים בהשפעות סביבתיות ובסגנון החיים. ההבדלים בין העולים בגיל עד גיל 5 שנים לעולים בגיל 5 עד 11 שנים היו יחסית קטנים, דבר שיכול לרמז על כך שחשיפה סביבתית בגילאי בית הספר היסודי עשויה להיות בעלת תפקיד חשוב באוכלוסייה זו.

 Peled A, Afek A, Twig G, Pras E, Rotenstreich Y, Sher I, Derazne E, Tzur D, Gordon B
Myopia and Childhood Migration .A Study of 607 862 Adolescents
Ophthalmology 2020;127:713-723

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    טיפול ב- Licaminlimab כנגד מחלת עין יבשה הוביל לשיפור בסימנים רבים של המחלה, עם תועלת בולטת יותר בחולים עם סמן גנטי TNFR1, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2b לפי הודעה לעיתונות מטעם חברת Oculis. מחברת התרופות נמסר כי הם מתרגשים מאוד מהתוצאות לפיהן Licaminlimab, תכשיר בעל מנגנון פעולה כפול עם פעילות נוגדת-דלקת ונוגדת-אפופטוזיס, פועל כנגד […]

  • קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג של קולגן הקרנית (CXL) Corneal collagen cross-linking הוא פעולה שמטרתה למנוע התקדמות של אקטזיה (ectasia) של הקרנית וקרטוקונוס. בשיטה הנפוצה, שידועה בשם ‘epi-off’, מוסר אפיתל הקרנית, מטופטף ריבופלבין, והקרנית לאחר מכן מוקרנת באור UV-A. הדבר גורם להקשחת הקרנית באמצעות יצירת קשרים קוולנטיים בין סיבי הקולגן בסטרומה במטרה למנוע התקדמות דפורמציה של הקרנית שגורמת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי האישר הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי האישר הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טיפול מקומי במשחת Tirbanibulin עם הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (Actinic Keratosis) של הפנים או הקרקפת מ-25 סמ”ר ל-100 סמ”ר. המומחים מסבירים כי Tirbanibulin הינו מעכב מיקרו-צינוריות, המאושר משנת 2020 לטיפול מקומי בקרנת עור אקטינית של הפנים והקרקפת. על-פי ההודעה לעיתונות, הרחבת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה