Ophth. Other

הערכת הצורך במעקב אחר חולים לאחר ניתוח קטרקט (Lancet Glob Health.)

ממחקר חדש עולה כי תוצאות תפקודי הראיה שלושה ימים או פחות לאחר ניתוח קטרקט מהוות סמן טוב לתוצאות ארוכות הטווח ועשויות לשמש כמדד לאיכות הניתוח באזורים בעולם בהם מעקב ממושך יותר אינו נפוץ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קטרקט הינה הסיבה הנפוצה ביותר לעיוורון ברחבי העולם. התערבות ניתוחית הינה דרך טיפול יעילה מאוד, כאשר ב-90% מהחולים הראיה המתוקנת עמדה על 6/12 או טוב יותר עם מנתח טוב.

עם זאת, במרפאות במדינות מתפתחות לעיתים קרובות אין נתוני מעקב ארוך-טווח, הנדרשים להערכת כישורי המנתחים. בחלק מהמדינות, שיעורי מעקב במשך שבועות עד חודשים לאחר ניתוח עשויים להיות נמוכים סביב 20-30%.

לדברי החוקרים, במדינות מתפתחות מצפים שחולים ישובו 4-5 פעמים לביקורי מעקב. מעקב מסוג זה עשוי להיות קשה מאוד לחולים במדינות מתפתחות, הנאבקים בכבישים קשים, העדר תחבורה, או חוסר כסף, בין היתר.

40 בתי חולים ב-11 מדינות ברחבי אסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית סיפקו נתונים אודות 40-120 חולים שתוכננו לניתוח קטרקט. הערכות לפני הניתוח כללו בדיקת עיניים עם מנורת סדק והרחבת אישונים, כמו גם מדידות של חדות הראיה הטובה ביותר. בדיקות מוקדמות לאחר הניתוח נערכו בתוך 72 שעות מהניתוח, ביחד עם השחרור מבית החולים במרבית המרכזים. בחולים ששבו 40 ימים, או יותר, לאחר הניתוח, נערכו בדיקות נוספות. בחולים שלא שבו לאחר 40 ימים, הצוות הרפואי השתמש בתמריצים דוגמת שיחות טלפון ומימון נסיעות לעודד את החולים לבוא לביקורות, ולאחר שלושה חודשים, הרופאים החלו בביקורי בית לחולים שעדיין לא שבו לביקורת. בסופו של דבר, בכל המרכזים שיעורי המעקב עלו על 90%, למעט אינדונזיה, שם שיעורי המעקב עמדו על 86%.

בתי החולים המשתתפים גייסו סך הכל 3,708 חולים בגיל ממוצע של 68 שנים. ניתוח קטרקט עם חתך קטן בוצעו ב-2,297 חולים (63%), Phacoemulsification בוצעו ב-782 חולים (21%) והסרת קטרקט (Extracapsular או Intracapsule) בוצעו ב-593 חולים (16%). לא היו נתונים אודות סוג הניתוח שעברו 36 חולים. בדיקות מוקדמות לאחר הניתוח נערכו ב-3,062 מבין 3,601 חולים (85%). מבין 3,708 החולים במדגם המקורי, 3,441 חולים (93%) עברו בדיקות סופיות 40 ימים, או יותר, לאחר הניתוח.

תוצאות תפקודי הראיה בין הבדיקות בשלב מוקדם ובשלב מאוחר לאחר הניתוח עמדו בקורלציה משמעותית, הן בכלל המדגם והן בחולים ששבו לבדיקות מעקב לא-מתוכננות. בבתי חולים עם שיעור נמוך מ-50%, או אף נמוך מ-30%, של חולים ששבו לביקורות לא-מתוכננות זוהתה קורלציה בתוצאות הראיה לאחר הניתוח בין חולים אלו ובין כלל החולים בהם נערכה בדיקה סופית.

החוקרים שיערו כי חולים ששבו לביקורות לא-מתוכננות לא היוו מדגם מייצג של כלל החולים. מהנתונים עולה כי אלו ששבו לביקורות מהווים מדגם מייצג, כאשר הממצא הנ”ל נותר גם בבתי חולים בהם שיעורי חזרת חולים לביקורות היו נמוכים מ-50% או 30%.

מהממצאים עולה כי ניתן להעריך את איכות הטיפול עם נתונים שניתן לאסוף בקלות גם באזורים לא מפותחים, בהם נערכים ניתוחי קטרקט בגישה ישנה.

Lancet Glob Health. 2013;1:e37-e45

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; אינסולינים ארוכי טווח (3)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; אינסולינים ארוכי טווח (3)

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; טכנולוגיות (4)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; טכנולוגיות (4)

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; רפואה מותאמת אישית (5)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; רפואה מותאמת אישית (5)

    לפניכם מפגש חמישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש החמישי עוסק ברפואה מותאמת אישית. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה