מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שהוצג בכנס המשותף של ה- American Academy of Ophthalmology וה- Middle East Africa Council of Ophthalmology, עולה כי Propranolol (Deralin) הינו יעיל בהפחתת המנגיומות פריאוקולאריות מסכנות ראייה בילדים.
Propranolol, חוסם בתא פומי, נראה מבטיח מאוד, לדברי החוקרים, בנוסף למלאי הטיפולים הקיימים.
בשנת 2008, רופאים צרפתיים גילו במקרה כי propranolol משפר המנגיומות בילדים, כאשר נתנו את התרופה לשני ילדים על מנת לתקן את מחלת הלב שלהם שנגרמה מן ההמנגיומות הגדולות מהן סבלו, ובעקבות הטיפול ההמנגיומות התכווצו.
המנגיומות בילדות מהוות את הגידולים השפירים הנפוצים ביותר בגילאים אלו. כאשר גידולים אלו משפיעים על העין, הם עלולים להביא לחשיפה של הקרנית ולפגום בראיה.
במחקר הנוכחי, 17 ילדים עם המנגיומות פריאוקולאריות מסכנות ראייה קיבלו טיפול יומי ב- propranolol פומי. במהלך שבוע עד שבועיים, החוקרים הגבירו בהדרגה את המינון היומי ל- 2 מ”ג/ק”ג, לאחר שהחלו ברבע מן המינון המלא.
מתוצאות המחקר עולה כי מתוך 17 ילדים, 10 הדגימו תוצאות מצוינות התכווצות של ההמנגיומה ביותר מ- 50%, ו 6 הדגימו תוצאות טובות התכווצות של עד 50%. ילד אחד לא הדגים כלל ירידה בשטח ההמנגיומה אולם מאידך, זו לא גדלה. אף אחד מהילדים לא סבל מתופעות לוואי קיצוניות.
החוקרים מציינים כי בניגוד לתפיסה המקובלת של טיפול ב- propranolol בילדים אלו מתחת ל- 3 שנים במסגרת אשפוז, הם נוהגים לפי פרוטוקול בו בילדים מטופלים במרפאות אלא אם כן הם סובלים מתסמונת PHACES (posterior fossa anomalies, hemangiomas, and arterial, cardiac, eye, and sternum anomalies).
לדברי החוקרים, הספרות הרפואית העולמית לא תיעדה מקרי תופעות לוואי קיצוניות או מוות באף אחד מן הילדים שטופלו ב- propranolol עקב המנגיומות, יחד עם זאת, לא מדובר בתרופת פלא, והיא אינה מתאימה לכולם.
קיימות אפשרויות טיפוליות אחרות, דוגמת סטרואידים או הסרות כירורגיות, והן תלויות במאפיינים הספציפיים של הנגע.
מומחים, בתגובה על המחקר, מציינים כי propranolol מהווה את תרופת הבחירה מבחינתם להמנגיומות פריאוקולאריות גדולות ומוסננות, בייחוד אם הן מערבות את ארובת העין, ואילו עבור המנגיומות קטנות יותר, לא ברור האם זוהי התרופה המתאימה ביותר.
החוקרים מפרטים כי תופעות לוואי של הטיפול כוללות היפוגליקמיה ועייפות, ועל כן יש לנטר את מדדיהם החיוניים של הילדים, לערוך להם אקו לב ולעקוב אחר רמות הסוכר שלהם.
יש לציין כי טרם ברור המנגנון המלא של propranolol בטיפול בהמנגיומות, ועל כן גם טרם ידוע מועד התחלת הטיפול האופטימאלי.
מתוך הכנס המשולב של ה- American Academy of Ophthalmology וה- Middle East Africa Council of Ophthalmology, שנערך באוקטובר 2010, בשיקגו, ארה”ב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!