חסימת ענף של וריד הרשתית (BRVO) הינו מחלת הרשתית הוסקולארית השנייה בשכיחותה לאחר רטינופתיה סוכרתית. ברוב העיניים, החסימה מתרחשת פעמים רבות יותר ברשתית הטמפורלית מאשר ברשתית הנזלית בגלל המספר הרב יותר של הצטלבויות עורק-וריד בצד זה של הרשתית. מחקרים מבוססי אוכלוסייה קודמים דיווחו ששכיחות BRVO הינה בין 0.3 אחוזים ל- 1.1 אחוזים. גורמי הסיכון העיקרי של BRVO הם גיל מתקדם, יתר לחץ דם, סימנים רטינליים של יתר לחץ דם (היצרות פוקאלית של עורקיקים או סימני הצטלבות עורק-וריד) ומחלות קארדיו-ואסקולריות נלוות.
בעשורים האחרונים הוצעו טיפולים חדשים ל- BRVO אך מידת יעילותם של רבים מהם אינה ברורה. מתבצעים כיום מספר מחקרים פעילים לבדוק זאת אך קיים קושי בסיסי בכך שיש רק מעט מידע על המהלך הטבעי של BRVO מבחינת התוצאה של חדות הראייה, ושני הסיבוכים העיקריים שלו בצקת מקולרית ונאווסקולריזציה. הבנה מפורטת של המהלך הטבעי הינה הכרחית כדי לאפשר הערכה של התועלת והסיכונים של הטיפולים החדשים.
המטרה של הסקירה הנוכחית היא לתאר את המהלך הטבעי של BRVO בהתבסס על המידע המוכח הטוב ביותר שקיים בספרות עד היום. הסקירה בוצעה על ידי חוקרים מאוסטרליה, מ- Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne ומ- Royal Victorian Eye and Ear Hospital ממלבורן, מ- Centre for Vision Research, University of Sydney, מקליפורניה – Allergan, Inc, Irvine, ומסינגפור מ- Singapore Eye Research Institute, National University of Singapore. נסקרה כל הספרות באנגלית עד נובמבר 2008. כל העבודות הרלבנטיות שעסקו במהלך הטבעי של BRVO וכל המחקרים הקליניים שבדקו טיפולים ב- BRVO שכללו ביקורת ללא טיפול נאספו באופן נפרד על ידי שני חוקרים. סך הכל זוהו 5965 פרסומים ומתוכם אותרו 24 עבודות מתאימות. אלה כללו ביחד 1608 עיניים עם BRVO עם נתונים על המהלך הטבעי.
חדות הראיה הייתה שווה או גרועה מ- 20/40 בבדיקה הראשונית. למרות שברוב המקרים חל שיפור בחדות הראייה, שהיה בין שיפור באות אחת לאחר 6 שבועות ועד 28 אותיות כעבור 24 שבועות, רק מעט מחקרים הראו שיפור מעבר ל- 20/40.
במהלך שנה, ב- 5% עד 15% מהעיניים התפתחה בצקת מקולרית. ב- 18% עד 41% מהעיניים בהן נראתה בצקת מקולרית בבדיקה הראשונית, היא נספגה עם הזמן.
בבדיקה הראשונית ב- 5% עד 6% ה- BRVO היה בשתי העיניים, וב- 10% התפתח BRVO בעין השנייה במהלך הזמן.
לגבי נאווסקולריזציה יש רק מחקרים טובים בודדים.
מסקנת החוקרים היא שחדות הראיה בדרך כלל משתפרת בעיניים עם BRVO גם ללא כל טיפול, אך שיפור משמעותי מעבר ל- 20/40 איננו שכיח.
Rogers SL, McIntosh RL, Lim L, Mitchell P, Cheung N, Kowalski JW, Nguyen HP, Wang JJ, Wong TY:
Natural History of Branch Retinal Vein Occlusion: An Evidence-Based Systematic Review
Ophthalmology 2010;117:10941101.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!