e-med-isral-ribbon

Ophth. Other

השפעת חומרי הרדמה שונים על הרפלקס האוקולו-קרדיאלי בניתוחי פזילה (מתוך Journal of Anesthesia)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון נובמבר 2009 של ה- Journal of Anesthesia עולה כי בילדים שעברו ניתוח לתיקון פזילה, נמצא קשר בין שימוש ב-Propofol או Remifentanil להרדמה ובין היארעות גבוהה יותר של רפלקס אוקולו-קרדיאלי.

החוקרים כותבים כי הרפלקס האוקולו-קרדיאלי נצפה לעיתים קרובות במהלך ניתוחי פזילה בילדים. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של חומרי הרדמה שונים על היארעות הרפלקס האוקולו-קרדיאלי במהלך ניתוחים אלו.

המחקר כלל 280 ילדים בגיל 1-9 שנים שעברו ניתוח אלקטיבי לתיקון פזילה. החוקרים חילקו את הילדים באקראי ל-8 משטרי הרדמה: Ketamine–Sevoflurane (KS), Ketamine-Desflurane (KD), Ketamine-Propofol (KP), Ketamine-Remifentanil (KR), Midazolam-Sevoflurane (MS), Midazolam-Desflurane (MD), Midazolam-Propofol (MP), ו-Midazolam-Remifentanil (MR), ולא ניתנה פרה-מדיקציה.

החוקרים מפרטים כי מהלך ההרדמה בכל משטר כלל השראת הרדמה (אינדוקציה) באמצעות Ketamine במינון 1 מ”ג/ק”ג או Midazolam במינון 0.15 מ”ג/ק”ג עם N2O בריכוז 66% ב-O2. שמירה על דרכי האוויר התבצעה באמצעות מסכה לרינגיאלית, שהוחדרה לאחר מתן Rocuronium במינון 0.5 מ”ג/ק”ג. אחזקת ההרדמה נעשתה באמצעות Sevoflurane במינון 2-3 vol. %, Desflurane במינון 5-6 vol. %, Propofol במינון 7-8 מ”ג/ק”ג/שעה, או Remifentanil במינון 0.75 מק”ג/ק”ג במשך דקה ולאחריו עירוי מתמשך של Remifentanil במינון 0.5 מק”ג/ק”ג/דקה עם N2O בריכוז 66% ב-O2. קצב הלב של המנותחים תועד במהלך ביצוע מניפולציות בשרירים החוץ-עיניים, ורפלקס אוקולו-קרדיאלי הוגדר כירידה של יותר מ-20% בקצב הלב במהלך מתיחת השרירים החוץ-עיניים.

מתוצאות המחקר עולה כי בקרב משתתפים בקבוצות שכללו Ketamine, שכיחות הרפלקס האוקולו-קרדיאלי הייתה 65.7% במשטר ה-KP, 62.9% במשטר ה-KR, 29.4% במשטר ה-KD ו-27.1% במשטר ה-KS. בקרב משתתפים בקבוצות שכללו Midazolam נצפה הרפלקס האוקולו-קרדיאלי ב-54.3% במשטר ה-MP, 60.6% במשטר ה-MR, 36.4% במשטר ה-MD ו-31.4% במשטר ה-MS.

החוקרים מסכמים כי במהלך הרדמה לניתוח תיקון פזילה בילדים, נמצא קשר בין שימוש ב-Propofol או Remifentanil ובין היארעות גבוהה יותר של רפלקס אוקולו-קרדיאלי, בהשוואה למשטרי הרדמה שכללו Sevoflurane או Desflurane, בין אם נעשה שימוש ב-Ketamine או ב-Midazolam לצורך השראת ההרדמה.

J Anesth. 2009;23(4):489-93

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • גן חדש למחלת הפרקינסון (EAN 2024)

    גן חדש למחלת הפרקינסון (EAN 2024)

    גן חדש למחלת פרקינסון בגיל מוקדם זוהה, תגלית שמומחים מאמינים כי תהיה לה השלכות קליניות חשובות בעתיד הלא רחוק, כך עולה מכנס האקדמיה האירופאית לנוירולוגיה 2024

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pain and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Rimegepant (נורטק) מהווה טיפול בטוח ונסבל היטב במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כולל אלו בסיכון בינוני-עד-גבוה למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון קרדיווסקולאריים עלולים להגביל את אפשרויות הטיפול כנגד מיגרנה. […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה