Ophth. Other

חסר בויטמין A הקשור לניתוח GI יכול להופיע שנים לאחר ביצוע הניתוח (מתוך British Journal of Ophthalmology)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוגוסט של British Journal of Ophthalmology, עולה כי ניתוח במעיים יכול לגרום לתת ספיגה של ויטמין A עם סימפטומים גלויים המופיעים שנים ואפילו עשרות שנים לאחר הניתוח. הדבר נכון בעיקר כשקיימות קו-מורבידיות אחרות.

הסימנים הנראים לעין של חסר בויטמין A יכולים להתבטא כיובש יתר בלחמית ובקרנית, כהתרככות הקרנית (קרטומלציה), כאיבוד ראיה רטינופתי וכעיוורון לילה (ניקטלופיה). בעיות הראיה בדרך כלל מופיעות תוך חודשים או תוך שנים ספורות לאחר ניתוח במעיים או בקיבה.

החוקרים בדקו את הרשומות של חולים, שאובחנו עם חסר של ויטמין A מינואר ועד דצמבר 2005. מתוך החולים הללו אותרו 4 מקרים הקשורים לניתוח GI, חולה אחד פיתח סימפטומים אוקולרים תוך חודשים ספורים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בעוד שלשלושת האחרים לא היו סימפטומים אוקולרים עד לפחות 18 שנה לאחר ניתוח מעיים.

המקרה הראשון היה של גבר בן 69, שדיווח על 4 חודשים של עיוורון לילה. הנבדק עבר ניתוח של מעקף מעיים 20 שנה לפני כן.

החולה השני היה גבר בן 80 עם 4 חודשים של ירידה בראיה בעין ימין, שהייתה חמורה יותר באור עמום. 36 שנה לפני כן הנבדק עבר ניתוח כריתה חלקית של המעי הדק והגס בשל איליום, שנקרע עקב סיבוך של מחלת קרוהן.

הנבדקת השלישית דיווחה על מספר חודשים של ירידה בראיה בשתי העיניים, שהייתה חמורה יותר בלילה. ההיסטוריה הרפואית שלה כללה ניתוחים מרובים בבטן 18-20 שנה לפני כן כתוצאה מסיבוכים של כריתת כיס המרה.

מדידת היקף (perimetry) אוטומטית הראתה אב-נורמליות בכל שלושת המקרים ובדיקות מעבדה אישרו חסר בויטמין A.

שני הנבדקים הגברים טופלו בזריקות IM (לתוך השריר) של ויטמין A ושניהם דיווחו על שיפורים בראיה בשתי העיניים בשבוע הראשון של הזריקות. האישה סירבה לקבל טיפול והמעקב אחריה אבד.

החוקרים ממליצים שיש לחשוד בחסר בויטמין A בכל חולה עם ירידה לא מוסברת בראיה והיסטוריה של ניתוחי מעיים, מבלי להתחשב בעיתוי של הפרוצדורה הניתוחית.

במאמר מערכת נכתב כי גם חוקרים אחרים דיווחו על סיבוכי ראיה חמורים, כולל עיוורון, שהופיעו לאחר ניתוח מעקף קיבה, שהביא לבעיה בספיגה של ויטמין A. כיום, כשיש עליה ניכרת בביצוע של פרוצדורות ניתוחיות של מעקפי קיבה (לשם טיפול “מהיר” בהשמנת יתר) בכל העולם, המימוש של סינדרום אפידמי פוטנציאלי של חסר יטרוגני בויטמין A הופך למציאות מדאיגה.

Br J Ophthalmol 2006;90:931-932,955-956

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    אטרופיה מקולרית מחמת גיל (AMD) הינה הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך לאחר גיל 65 שנים.  ב- AMD נאווסקולרי (nAMD) קיימת אטרופיה מקולרית נלווית המאופיינת בהתפתחות אזורים אטרופיים ששטחם גדל עם הזמן והם גורמים לסקוטומות ואיבוד ראייה כתוצאה מהמעורבות הפובאלית. מחקרים in vitro של תאי פיגמנט אפיתל של הרשתית (RPE) הראו שחשיפה לאור כחול גורמת להתחלת […]

  • נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים בדרגת דיוק גבוהה על-בסיס תמונות במכשירים הניידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך נערך בבית חולים בשנחאי בין תחילת אוקטובר בשנת 2022 ועד סוף ספטמבר בשנת 2023 וכלל 476 ילדים עם אבחנה של קוצר ראיה (251 ילדים), פזילה (180 […]

  • אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    בחולים עם גידולים היוצרים לחץ על הכיאסמה, המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות מבחינת הראייה הינו ניתוח בשלב מוקדם. החולים עשויים לא להיות מודעים למצב התחלתי של לחץ על הכיאסמה עד לשלב מתקדם יותר בו איבוד השדה עמוק או מגיע למרכז. גם במרפאת גלאוקומה בה מבצעים מעקב של שדה הראייה  קיימת סכנה של אבחנה מאוחרת של […]

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה