Ophth. Other

אוקולופלסטיקה – האטיולוגיה של היצרות חיצונית של הפונקטום

חסימה של הפונקטום שהינה סיבה שכיחה לאפיפורה סימפטומטית, יכולה להיות מולדת או נרכשת. חסימה חיצונית נרכשת של הפונקטום יכולה להיגרם מהשפעה טוקסית של תרופות טופיקליות או סיסטמיות, זיהומים שונים, עמדה לא תקינה של העפעפיים, צורות שונות של טראומה וגידולים. שינויים מזיקנה יכולים אף הם לגרום לחסימת הפונקטום. מחקרים מסוימים הראו קשר בין חסימה קנליקולרית, חסימה בין השק לקנליקולי או חסימה של ה- nasolacrimal duct לבין חסימה חיצונית נרכשת של הפונקטום.

מאחר ועד עתה לא פורסם כל מחקר פרוספקטיבי המעריך את המצבים התורמים והגורמים לחסימה חיצונית נרכשת של הפונקטום, נערך מחקר זה במטרה לבדוק מצבים אלה ואת שכיחות הקשר לחסימה במקומות אחרים במערכת ניקוז הדמעות. (1)

המחקר היה פרוספקטיבי ולא השוואתי. הוא בוצע על ידי חוקרים מטהרן באירן ומ- Norwich בבריטניה.

המחקר נכללו 78 עיניים של 52 חולים עם חסימה חיצונית נרכשת סימפטומטית של הפונקטום. חולים אלה היו במעקב מיוני 1999 ועד אוקטובר 2002. חומרת החסימה דורגה במהלך בדיקה קלינית. ממצאים נלווים שהתגלו במהלך הבדיקה הקלינית ובמהלך probing ושטיפה דיאגנוסטיים תועדו ונאספו. טווח הגילים היה בין 39 ל- 90 שנה והגיל הממוצע היה 69.4 שנים.

הסיבות לחסימה חיצונית נרכשת סימפטומטית של הפונקטום היו בלפריטיס כרונית ב- 35 עיניים שהיוו 45%, אטיולוגיה לא ברורה ב- 21 עיניים שהיוו 27%, אקטרופיון ב- 18 עיניים שהיוו 23% וכתוצאה מטיפול תרופתי בארבע עיניים שהיוו 5%. חסימה פונקטלית המלווה חסימה קנליקולרית או חסימה בקנליקולי המשותף נמצאה ב- 36 עיניים שהיוו 46%. היצרות נזו-לקרימלית נמצאה בחמש עיניים וחסימה נזו-לקרימלית נמצאה בשתי עיניים שהיוו יחד 8.5%. מספר החולים עם חסימת פונקטום המלווה בהיצרות של הקנליקולי או הקנליקולי המשותף גדל באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית ככל שהגיל היה מתקדם יותר וככל שמשך הסימפטומים היה ארוך יותר. מספר החולים עם חסימת פונקטום המלווה בהיצרות או חסימה נזו-לקרימלית גדל באופן משמעותי באופן סטטיסטי ככל שהגיל היה מתקדם יותר ובקבוצה עם חסימת פונקטום מסיבה לא ידועה.

לסיכום, הסתבר שבלפריטיס כרונית הינה הסיבה השכיחה ביותר של חסימה חיצונית נרכשת סימפטומטית של הפונקטום, אולם, במספר משמעותי של חולים אין כל סיבה ברורה. יש לברר חסימה נוספת בדרכי ניקוז הדמעות לפני שמצעים טיפול ניתוחי עבור חסימה חיצונית נרכשת סימפטומטית של הפונקטום.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    טיפול ב- Licaminlimab כנגד מחלת עין יבשה הוביל לשיפור בסימנים רבים של המחלה, עם תועלת בולטת יותר בחולים עם סמן גנטי TNFR1, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2b לפי הודעה לעיתונות מטעם חברת Oculis. מחברת התרופות נמסר כי הם מתרגשים מאוד מהתוצאות לפיהן Licaminlimab, תכשיר בעל מנגנון פעולה כפול עם פעילות נוגדת-דלקת ונוגדת-אפופטוזיס, פועל כנגד […]

  • קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג של קולגן הקרנית (CXL) Corneal collagen cross-linking הוא פעולה שמטרתה למנוע התקדמות של אקטזיה (ectasia) של הקרנית וקרטוקונוס. בשיטה הנפוצה, שידועה בשם ‘epi-off’, מוסר אפיתל הקרנית, מטופטף ריבופלבין, והקרנית לאחר מכן מוקרנת באור UV-A. הדבר גורם להקשחת הקרנית באמצעות יצירת קשרים קוולנטיים בין סיבי הקולגן בסטרומה במטרה למנוע התקדמות דפורמציה של הקרנית שגורמת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי האישר הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי האישר הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טיפול מקומי במשחת Tirbanibulin עם הרחבת פני השטח לטיפול בקרנת עור אקטינית (Actinic Keratosis) של הפנים או הקרקפת מ-25 סמ”ר ל-100 סמ”ר. המומחים מסבירים כי Tirbanibulin הינו מעכב מיקרו-צינוריות, המאושר משנת 2020 לטיפול מקומי בקרנת עור אקטינית של הפנים והקרקפת. על-פי ההודעה לעיתונות, הרחבת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה