במאמר שפורסם בכתב העתDiabetes, Obesity & Metabolismמדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מהן עולה כי טיפול באגוניסטים ארוכי טווח לקולטןGLP-1(Glucagon-like Peptide-1) מלווה בירידה גדולה יותר בריכוז המוגלובין מסוכר, משקל הגוף והיקף מותניים, בהשוואה לטיפול במעכביSGLT-2(Sodium-Glucose Cotransporter), אשר מצידם מובילים לירידה גודלה יותר בלחץ הדם.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את היעילות והסבילות של טיפול במעכביSGLT-2אל מול אגוניסטים לקולטןGLP-1במבוגרים עם סוכרת מסוג 2. הם השלימו חיפוש במאגרי נתונים אלקטרוניים לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים שדיווחו על שינויים בהמוגלובין מסוכרר לאחר כ-24 ו/או 52 שבועות טיפול במעכביSGLT-2ו/או אגוניסטים לקולטןGLP-1.
הסקירה כלל 64 מחקרים (53 מחקרים שבחנו את הטיפול לאחר 24 שבועות ו-7 מחקרים שבחנו את התוצאות לאחר 52 שבועות), בהם לקחו חלק 31,384 משתתפים.
מהנתונים עולה כי בהשוואה לפלסבו, כל הטיפולים הובילו לשיפור המוגלובין מסוכרר. אגוניסטים ארוכי טווח לקולטןGLP-1הובילו לירידה גדולה יותר בריכוז המוגלובין מסוכרר, בהשוואה לאגוניסטים קצרי-טווח לקולטןGLP-1או מעכביSGLT-2, כאשרSemaglutide(אוזמפיק) הוביל לירידה גדולה יותר בהשוואה לפלסבו (1.49%- לאחר 24 שבועות, 1.38%- לאחר 52 שבועות) וכל הטיפולים האחרים. אגוניסטים ארוכי-טווח לקולטןGLP-1הובילו לירידה במשקל הגוף ובהיקף המותניים, בעוד שטיפול במעכביSGLT-2הפחית את לחץ הדם.
הטיפול במעכביSGLT-2הוביל לעליה בסיכוי לזיהום בדרכי המין, בהשוואה לטיפול באגוניסטים ארוכי-טווח לקולטןGLP-1(יחס סיכויים של 5.26, רווח בר-סמך 95% של 1.45-25.0), בעוד שאגוניסטים לקולטןGLP-1לוו בסיכון גבוה יותר לשלשול (יחס סיכויים של 1.65, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.49, עם תכשירים קצרי טווח ויחס סיכויים של 2.23, רווח בר-סמך 95% של 1.51-3.28, עם תכשירים ארוכי טווח). לא תועדו הבדלים אחרים באירועים חריגים בין שתי משפחות התרופות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה הנוכחית עשויים לסייע בבחירת הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2.
Diabetes Obes Metab. 2020 Feb 19.
הערת המערכת:
מאנליזה זו שבחנה את האיזון הגליקמי,הירידה במשקל וירידה בלחץ דם נראה של–GLP-1ארוך הטווח(ובעיקר אוזמפיק) יש יתרון על ה–SGLT-2באיזון גליקמי והפחתת משקל,בעוד של–SGLT-2יתרון בהפחתת לחץ דם.שיקולים אלה נלקחו גם בחשבון באפליקצייתDSS-MEDהמאפשרת קבלת המלצות טיפול על בסיס הפרמטרים האינדיבידואליים של המטופל כפי שנבדקו באנליזה זו,ובנוסף אף האפליקציה מתחשבת גם בתחלואה קרדיווסקולרית/כלייתית נלווית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!