Obesity

היתרונות של ניתוח בריאטרי קיימים גם בקשישים (JAMA Surg)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי היתרונות הצפויים של ניתוח בריאטרי תועדו גם באוכלוסיית קשישים. החוקרים זיהו תועלת משמעותית להפחתת משקל ותוצאים קליניים אחרים, כולל השפעה חיובית על מערכת לב וכלי דם, כליות, פרופיל מטבולי ומערכת שריר-שלד.

מטרת הסקירה השיטתית הייתה להשוות את התועלת והבטיחות של פרוצדורות בריאטריות במבוגרים מעל גיל 65 שנים. החוקרים השלימו חיפוש אחר מחקרים אקראיים ולא-אקראיים שבחנו פרוצדורות בריאטריות במטופלים המתאימים לביטוח מדיקייר. שישה חוקרים אספו את הנתונים אודות מבנה המחקר, ההתערבויות, התוצאים ואיכות המחקרים.

החיפוש העלה 11,455 מאמרים, מהם 16 ענו על קריטריוני הסקירה. ניתוח בריאטרי לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף. שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו נמוכים יותר בקרב אלו לאחר ניתוח בריאטרי (יחס סיכון של 0.50 במחקר עם המעקב הארוך ביותר של 5.9 שנים), למרות שעל-בסיס מחקר אחד, שיעורי התמותה בתוך 30 ימים מהניתוח היו גבוהים יותר, בהשוואה לביקורות שלא נותחו (1.55% לעומת 0.53%, p<0.001).

ניתוח בריאטרי לווה בסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.59 במחקר עם ההשוואה הגדולה ביותר) ובשיפור בתוצאים נשימתיים, שריר-שלד, מטבוליים וכלייתיים (עליה בקצב פינוי גלומרולארי, 9.84). בהשוואה לניתוח שרוול קיבה וניתוח טבעת, ניתוח מעקף קיבה לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף (ירידה של 23.8% מהמשקל העודף במעקב הארוך ביותר של 4 שנים) אך שלוש הפרוצדורות נקשרו בקשר דומה עם מרבית התוצאים, פרט לירידה במשקל.

הסיבוכים לאחר-ניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה, אם כי סיבוכים מג’וריים ו/או חמורים היו נפוצים יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה. עם זאת, החוקרים סבורים כי קשרים אלו בסיכון לפחות בינוני להטיות בחירה, מדידה או ערפלנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים מעל גיל 65 שנים, יש עדויות בדרגה נמוכה-עד-בינונית לפיהן ניתוח בריאטרי מוביל לשיפור בתוצאים קליניים, מעבר לירידה במשקל. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי לקבוע את השפעות התערבויות אלו באוכלוסיה זו.

JAMA Surg 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

  • מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מניעת נפילות בקרב קשישים (JAMA, CME)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: הנחיות למניעת נפילות בקרב קשישים שפורסמו ב-JAMA מתארות שיטות עבודה מומלצות להערכת סיכון לנפילה ולהתערבויות מעשיות, בתפקוד חושי, קוגניטיבי ואוטונומי בבעיות רפואיות פעילוֹת, בתרופות, בסיכונים סביבתיים ובפעילויות יומיומיות.

  • ניתוח בריאטרי יעיל יותר מטיפול תרופתי להפחתת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים ומג'וריים בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (J Am Coll Cardiol)

    ניתוח בריאטרי יעיל יותר מטיפול תרופתי להפחתת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים ומג'וריים בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה והשמנת-יתר, ניתוח מטבולי לעומת טיפול לא-תרופתי מלווה בסיכון נמוך יותר משמעותית להיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין טיפול קודם שהוכח כמפחית סיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה בחולים עם […]

  • טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שטופלו ב- Tirzepatide תועד סיכוי גדול יותר משמעותית להשגת ירידה של לפחות 5%, 10% ו-15% ממשקל הגוף, בהשוואה לאלו שטופלו ב-Semaglutide, ללא תלות בנוכחות או העדר סוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. מחקר העוקבה כלל מבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שהחלו טיפול ב-Semaglutide (אוזמפיק) […]

  • הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    38 בוגרים ובוגרות סיימו החודש קורס מתקדם לטיפול בהשמנה, בניהולו האקדמי של פרופ' נעים שחאדה, יוזמה משותפת של ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי וביה"ס ללימודי המשך של הטכניון. הבוגרים, ברובם רופאי משפחה, למדו על מגפת ההשמנה מהיבטים שונים כשהמטרה היא להכשיר את הצוותים הרפואיים להתמודד עם מגפת ההשמנה.

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; היפוגליקמיה (1)

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    ההיבטים החשובים בסוכרת בגיל השלישי; הטיפול המתקדם (2)

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה