מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של כתב העת Human Reproduction עולה כי נשים עם השמנת יתר נוטות יותר לסיבוכים של דימום וזיהום לאחר ניתוח כריתת רחם בגישה בטנית. נשים עם BMI (או body mass index ) נמוך מ-20 ק”גמ”ר נוטות יותר לסיבוך של דימום לאחר כריתת רחם בגישה בטנית ולסיבוך של זיהום לאחר כריתת רחם לפרוסקופית.
במחקר פרוספקטיבי זה בדקו החוקרים את הקשר בין BMI לבין הסיכון לסיבוכים במהלך, וכן במשך 30 ימים לאחר כריתת רחם (hysterectomy ) מסיבה שאינה ממאירה. החוקרים בדקו נתונים אודות מעל 20,300 נשים.
* מתוך הנשים שעברו כריתת רחם 6.0% היו עם BMI נמוך מ-20 ק”גמ”ר, 31.9% עם BMI בין 25-30 ק”גמ”ר (משקל עודף overweight ), 17.5% עם BMI של 30 ק”גמ”ר ומעלה (השמנת יתר obesity ).
* שיעור הסיבוכים הכולל נמצא 17.6%, כאשר הסיבוך הנפוץ ביותר היה דימום (6.8%).
* לאחר תקנון לגיל, מוצא, השכלה, סיבת הניתוח, משקל הרחם, שימוש בתרופות מניעה (prophylaxis ), דרוג ASA (הרדמה), תחלואה נלוות ואופי בצוע הניתוח, נמצא כי השמנת יתר קשורה בסיכון מוגבר לדימום כבד במהלך הניתוח (יחס סיכויים, odds ratio , של 3.64, CI 95% 2.90-4.56), לכלל סיבוכי דימום (יחס סיכויים של 1.27, CI 95% 1.08-1.48) וזיהום (יחס סיכויים של 1.47, CI 95% 1.23-1.77).
* הסיכון לכלל סיבוכי דימום (יחס סיכויים של 1.48, CI 95% 1.28-1.82) ולצורך בניתוח חוזר (יחס סיכויים של 1.66, CI 95% 1.26-2.17) נמצא גבוה יותר גם בקבוצת הנשים עם BMI נמוך מ-20 ק”גמ”ר.
* קשר זה בין BMI לבין דימום, וכן בין BMI גבוה לבין הסיכון לזיהומים נמצא בניתוח הכולל פתיחת בטן (abdominal hysterectomy AH ). בניתוחים לפרוסקופיים (laparoscopic hysterectomy LH ) נמצא שיעור גבוה יותר של זיהומים בנשים עם BMI נמוך מ-20 ק”גמ”ר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי השמנת יתר נמצאה כמעלה סיכון לדימומים וזיהומים לאחר כריתת רחם בגישה בטנית. כמו כן נמצא כי BMI נמוך מ-20 ק”גמ”ר קשור בשיעור גבוה יותר של דימומים ב-AH ושיעור גבוה יותר של זיהומים ב-LH . על כן מציעים החוקרים לבצע ניתוחים לפרוסקופיים או כריתת רחם בגישה נרתיקית בנשים עם השמנת יתר, במידת האפשר. בנשים עם BMI נמוך מ-20 ק”גמ”ר מומלץ לבצע כריתה בגישה נרתיקית במידת האפשר. מעניין לציין כי נשים עם משקל עודף, אך לא השמנת יתר, לא נמצאו בסיכון מוגבר לרב הסיבוכים וכן לצורך בניתוח חוזר.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!